引發(fā)干槽癥發(fā)病原因

　　干槽癥是拔牙后出現(xiàn)的一種并發(fā)癥,這種并發(fā)癥主要是發(fā)生在下頜智齒拔除后,其他牙齒拔出后很少出現(xiàn)。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹干槽癥發(fā)病原因，希望能幫到你。

　　干槽癥發(fā)病原因

　　干槽癥的發(fā)生原因至今不明，目前認(rèn)為與手術(shù)創(chuàng)傷過大、局部血運(yùn)較差、拔牙創(chuàng)感染和血凝塊纖維蛋白溶解有關(guān)。

　　1 手術(shù)創(chuàng)傷過大 如果拔牙時(shí)對(duì)骨組織造成的創(chuàng)傷越大，牙槽骨細(xì)胞釋放的纖溶酶原直接活化因子就越多，增強(qiáng)了血凝塊纖維蛋白的溶解，導(dǎo)致干槽癥的發(fā)生。

　　2 選擇不恰當(dāng)?shù)陌窝婪椒?當(dāng)用敲擊方法進(jìn)行劈冠或增隙時(shí)，會(huì)造成牙槽窩表面骨板壓縮，引起骨板局部缺血，導(dǎo)致局限性骨髓炎的發(fā)生。

　　3 腎上腺素 因?yàn)槟I上腺素會(huì)降低血供，干擾氧分壓，同時(shí)會(huì)降低牙槽窩恢復(fù)速率，所以當(dāng)使用含有較高濃度腎上腺素的局麻藥物時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致干槽癥的發(fā)生。

　　4 性別 雌激素水平增加會(huì)提高纖維板帶溶解的活躍程度，這樣不僅會(huì)降低術(shù)后拔牙創(chuàng)血凝塊的穩(wěn)定性，同時(shí)加速纖維蛋白的溶解，所以女性患者干槽癥的發(fā)生概率高于男性。

　　5 口服避孕藥 避孕藥的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素，會(huì)提高人體雌激素水平，增加了干槽癥發(fā)生概率。

　　6 吸煙 吸煙時(shí)的吮吸作用會(huì)形成口腔內(nèi)負(fù)壓，導(dǎo)致血凝塊脫落，所以術(shù)后吸煙多、吸煙早的患者將增大干槽癥的發(fā)生概率。

　　7 口腔衛(wèi)生狀況 感染是干槽癥發(fā)生的一個(gè)很重要原因，如存在口腔衛(wèi)生差、冠周炎或進(jìn)展期牙周病等狀況的患者，干槽癥發(fā)病率明顯增高。

　　8 血凝塊脫落 血凝塊脫落的主要原因是由于患者因拔牙后不適而反復(fù)吮吸造成的，也有部分原因是因未縫合過大、過敞的創(chuàng)口造成，血凝塊的脫落將大大增加干槽癥的發(fā)生率。

　　9 血運(yùn)因素 由于下頜骨較上頜骨血運(yùn)差，因而下頜阻生牙拔除干槽癥發(fā)生率大大高于上頜阻生牙拔除;另外，當(dāng)患者頜面部接受過放療后，也降低了頜骨的血運(yùn)狀態(tài)，較易發(fā)生干槽癥甚至是放射性頜骨骨髓炎。

　　10 全身系統(tǒng)性疾病 患有免疫缺陷、糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者，由于其抗感染能力差、愈合能力弱，容易發(fā)生干槽癥。

　　干槽癥的預(yù)防

　　1 選擇正確的拔牙方法 摒棄傳統(tǒng)的敲擊拔牙方法，使用微動(dòng)力系統(tǒng)進(jìn)行拔牙。因采用微動(dòng)力系統(tǒng)操作時(shí)，不但創(chuàng)傷小，而且在增隙時(shí)磨除了牙槽窩表面的硬骨板，暴露出骨板下的松質(zhì)骨，避免了傳統(tǒng)增隙法導(dǎo)致的牙槽窩表面硬骨板因壓縮、折裂而發(fā)生缺血和局部骨髓炎，可大大降低干槽癥的發(fā)生率。

　　2 減少手術(shù)創(chuàng)傷 采用微創(chuàng)技術(shù)和方法進(jìn)行操作，術(shù)中要盡量少去骨、多分牙，最大限度的減少手術(shù)創(chuàng)傷;另外，要盡量減少手術(shù)時(shí)間，隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，不但增加了創(chuàng)傷程度，還因創(chuàng)口暴露于口腔而增加了感染的可能。

　　3 局麻藥物的使用 因局麻藥物中的腎上腺素會(huì)增加干槽癥的發(fā)生率，所以要盡量使用低濃度的局麻藥并且要控制劑量;提高局麻技術(shù)，盡量避免在術(shù)區(qū)反復(fù)補(bǔ)給局麻藥。

　　4 術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估 對(duì)患有免疫缺陷、糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者，除術(shù)前應(yīng)常規(guī)預(yù)防性使用抗生素外，還應(yīng)對(duì)所需拔除患牙的位置、數(shù)量、難度進(jìn)行評(píng)估，盡量避免一次性引起過大的創(chuàng)傷，因一次性引起過大的創(chuàng)傷不僅會(huì)加大干槽癥的發(fā)生概率，同時(shí)也讓患者在術(shù)后炎癥反應(yīng)增加，加大患者的痛苦。進(jìn)行放療的患者，在治療期間應(yīng)避免拔牙，放療后也要盡量推延拔牙時(shí)間，如需拔除也要盡可能地利用微創(chuàng)技術(shù)。

　　5 術(shù)前處理 對(duì)患有冠周炎、進(jìn)行性牙周炎或口腔衛(wèi)生條件差的患者，術(shù)前應(yīng)先行局部沖洗、口腔潔治，并需全身預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物及漱口水漱口。

　　6 使用氯已定 對(duì)拔牙術(shù)后干槽癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，可在拔牙前和拔牙后用氯已定漱口。

　　7 女性患者 對(duì)曾發(fā)生過干槽癥的女性患者，如需拔除難度較大的患牙，為降低干槽癥發(fā)生率，可選擇在生理周期的第23～28天拔除，因?yàn)榇藭r(shí)體內(nèi)的雌激素較少。對(duì)服用口服避孕藥的患者最好在術(shù)前和術(shù)后停藥1周。

　　8 防止血凝塊脫落 對(duì)創(chuàng)口過大、過敞的拔牙創(chuàng)要進(jìn)行縫合，也可填塞可吸收明膠海綿等制劑，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，避免因患者吮吸或采用吸管進(jìn)食等原因造成血凝塊脫落。

　　9 吸煙患者 拔牙后2 d內(nèi)應(yīng)禁止吸煙，1周內(nèi)盡可能減少吸煙次數(shù)。

　　10 使用抗菌藥物 對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的患者可預(yù)防性使用抗生素，可于術(shù)前0.5 h使用甲硝唑和克林霉素，拔牙后也可將浸潤(rùn)過四環(huán)素、林可霉素、克林霉素等抗生素的明膠海綿填塞拔牙窩。