佝僂病有什么臨床表現(xiàn)
最近幾年出現(xiàn)兒童佝僂病的人數(shù)還是很多的,其實(shí)對于孩子來說一旦出現(xiàn)了佝僂病之后呢,就讓更多的家長朋友非常的擔(dān)心的,不知道是什么樣的原因會導(dǎo)致佝僂病下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹佝僂病的臨床表現(xiàn),希望能幫到你。
佝僂病的臨床表現(xiàn)
維生素D缺乏性佝僂病臨床主要為骨骼的改變、肌肉松弛、以及非特異性的精神神經(jīng)癥狀。重癥佝僂病患者可影響消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng),同時對小兒的智力發(fā)育也有影響。在臨床上分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。初期、激期和恢復(fù)期,統(tǒng)稱為活動期。
1.初期
多數(shù)從3個月左右開始發(fā)病,此期以精神神經(jīng)癥狀為主,患兒有睡眠不安、好哭、易出汗等現(xiàn)象,出汗后頭皮癢而在枕頭上搖頭磨擦,出現(xiàn)枕部禿發(fā)。
2.激期
除初期癥狀外患兒以骨骼改變和運(yùn)動機(jī)能發(fā)育遲緩為主,用手指按在3~6個月患兒的枕骨及頂骨部位,感覺顱骨內(nèi)陷,隨手放松而彈回,稱乒乓球征。8~9個月以上的患兒頭顱常呈方形,前囟大及閉合延遲,嚴(yán)重者18個月時前囟尚未閉合。兩側(cè)肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠子,稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似“雞胸”,或下陷成“漏斗胸”,胸廓下緣向外翻起為“肋緣外翻”;脊柱后突、側(cè)突;會站走的小兒兩腿會形成向內(nèi)或向外彎曲畸形,即“O”型或“X”型腿?;純旱募∪忭g帶松弛無力,因腹部肌肉軟弱而使腹部膨大,平臥時呈“蛙狀腹”,因四肢肌肉無力學(xué)會坐站走的年齡都較晚,因兩腿無力容易跌跤。出牙較遲,牙齒不整齊,容易發(fā)生齲齒。大腦皮質(zhì)功能異常,條件反射形成緩慢,患兒表情淡漠,語言發(fā)育遲緩,免疫力低下,易并發(fā)感染、貧血。
3.恢復(fù)期
經(jīng)過一定的治療后,各種臨床表現(xiàn)均消失,肌張力恢復(fù),血液生化改變和X線表現(xiàn)也恢復(fù)正常。
4.后遺癥期
多見于3歲以后小兒,經(jīng)治療或自然恢復(fù)后臨床癥狀消失,僅重度佝僂病遺留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。
佝僂病的治療
預(yù)防和治療均需補(bǔ)充維生素D并輔以鈣劑,防止骨骼畸形和復(fù)發(fā)。
1.一般治療
堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),及時添加含維生素D較多的食品(肝、蛋黃等),多到戶外活動增加日光直接照射的機(jī)會。激期階段勿使患兒久坐、久站,防止骨骼畸形。
2.補(bǔ)充維生素D
初期每天口服維生素D,持續(xù)1個月后,改為預(yù)防量。激期口服,連服1個月后改為預(yù)防量。若不能堅(jiān)持口服或患有腹瀉病者,可肌注維生素D,大劑量突擊療法,1個月后改預(yù)防量口服。肌注前先口服鈣劑4~5天,以免發(fā)生醫(yī)源性低鈣驚厥。
3.補(bǔ)充鈣劑
維生素D治療期間應(yīng)同時服用鈣劑。
4.矯形療法
采取主動和被動運(yùn)動,矯正骨骼畸形。輕度骨骼畸形在治療后或在生長過程中自行矯正,應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉,可作些主動或被動運(yùn)動的方法矯正,例如俯臥撐或擴(kuò)胸動作使胸部擴(kuò)張,糾正輕度雞胸及肋外翻。嚴(yán)重骨骼畸形者外科手術(shù)矯正,4歲后可考慮手術(shù)矯形。