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白喉的癥狀有哪些

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  白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病為乙類傳染病,主要通過(guò)呼吸道飛沫或與感染病人接觸傳播。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹白喉的癥狀,希望能幫到你。

  白喉的癥狀

  臨床表現(xiàn) 潛伏期1~7天,一般為2~4天。根據(jù)假膜所在部位及中毒癥狀輕重,分為下列類型:

  1、咽白喉最常見(jiàn)

  占發(fā)病人數(shù)的80%左右。

  (1).無(wú)假膜的咽白喉

  白喉流行時(shí),部分患者僅有上呼吸道癥狀如咽痛,全身中毒癥狀較輕。咽部只有輕度炎癥。扁桃體可腫大,但無(wú)假膜形成,或僅有少量纖維蛋白性滲出物,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。此類患者易被誤診和漏診。

  (2).局限性咽白喉

  假膜局限于腭弓、懸雍垂等處,癥狀較輕。

  假膜局限于一側(cè)或雙側(cè)扁桃體。起病徐緩,自覺(jué)癥狀輕和中度發(fā)熱,全身不適,疲乏,食欲不振及輕度咽痛。扁桃體充血、稍腫脹,假膜初呈點(diǎn)狀后融合成片。頜下淋巴結(jié)可腫大,微痛。

  (3).中毒型咽白喉

  主要由局限型及播散型轉(zhuǎn)變而成。大多伴有混合感染。如不及時(shí)治療,病死率極高。

  此型表現(xiàn)癥狀:假膜多因出血而呈黑色,扁桃體及咽部高度腫脹、阻塞咽門(mén),或有壞死而形成潰瘍,具特殊腐敗臭氣。頸淋巴腫大,周圍軟組織水腫,以致頸部增粗(牛頸)。全身中毒癥狀嚴(yán)重,有高熱、氣促、唇紫紺、脈細(xì)而快、心律失常等。

  (4).播散咽白喉

  假膜由扁桃體擴(kuò)展到懸雍垂、軟腭、咽后壁、鼻咽部或喉頭。假膜色灰白或黃白,邊界清楚,周圍組織紅腫較重。雙側(cè)扁桃體腫大,甚至充塞咽門(mén),導(dǎo)致呼吸困難。頸部淋巴結(jié)腫大、周圍有水腫。

  此型表現(xiàn)癥狀:全身中毒癥狀重,有高熱、乏力、厭食、咽痛等;重癥病例可引起循環(huán)衰竭。

  2、鼻白喉

  此型較為少見(jiàn),多見(jiàn)于嬰幼兒。全身癥狀輕微或無(wú),有鼻塞、流漿液血性鼻涕,鼻孔周圍可見(jiàn)表皮剝脫或淺潰湯,鼻前庭可見(jiàn)白色假膜。

  3、喉白喉

  喉白喉約占20%左右。少數(shù)為原發(fā)性,約3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發(fā)性喉白喉由于毒素吸收少,全身中毒癥狀并不嚴(yán)重。繼發(fā)性喉白喉常發(fā)生在咽白喉基礎(chǔ)上,伴有喉白喉的臨床表現(xiàn),全身中毒癥狀嚴(yán)重。

  但少數(shù)由于假膜延及氣管、支氣管,可造成程度不等的硬阻現(xiàn)象,癥狀表現(xiàn)為:粗糙的干咳,聲音嘶啞、甚至失聲,呼吸急促。嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺,刀可因窒息而死亡。

  4、其他部位的白喉白喉?xiàng)U菌

  可從侵入眼結(jié)合膜、耳、外陰部、新生兒臍帶及皮膚損傷處,產(chǎn)生假膜及化膿性分泌物。眼、耳及外陰部白喉多為繼發(fā)性。皮膚白喉在熱帶地區(qū)較多見(jiàn),病程長(zhǎng),皮損往往經(jīng)久不愈,愈合后可有黑色素沉著。

  此型表現(xiàn)癥狀:全身中毒癥狀,但可發(fā)生末梢神經(jīng)麻痹。

  白喉的診斷

  臨床上疑似白喉的病人不必等待檢驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)立即給予抗毒素和抗生素治療。但對(duì)于白喉流行期的首例病人應(yīng)做微生物學(xué)檢驗(yàn)予以證實(shí)。

  1、直接染色鏡檢

  用棉拭采取假膜邊緣部滲出物,涂片,用奈瑟氏染色或美蘭染色,鏡檢有無(wú)含異染顆粒的棒狀桿菌。結(jié)合臨床癥狀,可作出初步診斷。確診必須通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)并進(jìn)行毒力試驗(yàn)。

  2、凝固血清棉拭培養(yǎng)法

  將沾有馬或牛血清的棉拭子放在無(wú)菌試管內(nèi),經(jīng)8~10磅蒸氣滅菌20~30分鐘,并使血清凝固,且此凝固血清棉拭采取病人咽部標(biāo)本,置37℃培養(yǎng)8~10小時(shí)后,直接涂片鏡檢。此法可作為大量檢查時(shí)快速培養(yǎng)診斷之用。

  3、培養(yǎng)檢查

  將棉試檢材接種于雞蛋斜面或Loeffer''''s血清凝固斜面培養(yǎng)基及亞碲酸鉀平板培養(yǎng)基上,置37℃培養(yǎng),待斜面或平板上長(zhǎng)出典型的灰色疑菌落,挑取轉(zhuǎn)種到雞蛋呀或血清斜面進(jìn)行分離培養(yǎng),以供進(jìn)一步形態(tài)染色或毒力試驗(yàn)鑒定。

  4、毒力試驗(yàn)

  1)豚鼠試驗(yàn)

  取體重250g 豚鼠2只,其中一只試驗(yàn)前12小時(shí),由腹腔注射白喉抗毒素250~500單位,供做對(duì)照。然后對(duì)照。然后各于皮下注射48小時(shí)的培養(yǎng)液2ml,若于2~4天注射抗毒素的豚鼠死亡,而對(duì)照豚鼠存活,便證明所試驗(yàn)菌株為有毒白喉?xiàng)U菌。

  2)E平板試驗(yàn)

  將浸有白喉抗毒素的無(wú)菌濾紙條貼在含20%馬血清的瓊脂平板上,然后沿濾紙條垂直方向劃線接種待測(cè)細(xì)菌,同時(shí)也接種已知產(chǎn)毒株和不產(chǎn)毒株做為對(duì)照。37℃培養(yǎng)48小時(shí)后,若待檢菌株產(chǎn)生白喉外毒素,則在濾紙條和劃線生長(zhǎng)的菌苔交界外出現(xiàn)白色沉淀線。

白喉的癥狀有哪些

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