風(fēng)濕熱的發(fā)病原因有哪些

　　很多人對(duì)于風(fēng)濕的認(rèn)識(shí)存在很大的誤區(qū),認(rèn)為風(fēng)濕就是關(guān)節(jié)炎,其實(shí)這種看法是不正確的."風(fēng)濕"并不是單純指一種病,它是以骨、關(guān)節(jié)、肌肉以及結(jié)締組織病變疼痛為主要，那么為什么會(huì)有風(fēng)濕熱呢?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹風(fēng)濕熱的發(fā)病原因，希望能幫到你。

　　風(fēng)濕熱的發(fā)病原因

　　風(fēng)濕熱的話是一類(lèi)嚴(yán)重?fù)p傷關(guān)節(jié)和心臟的疾病，也是容易引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很風(fēng)濕性心臟病的源頭，所以說(shuō)我們?cè)谏钪辛私夂蔑L(fēng)濕熱的話是很有必要的，下面的話我給大家描述下風(fēng)濕熱的發(fā)病原因來(lái)幫助大家預(yù)防好風(fēng)濕熱。

　　風(fēng)濕熱的話是一類(lèi)嚴(yán)重?fù)p傷關(guān)節(jié)和心臟的疾病

　　(一)發(fā)病原因

　　1.鏈球菌感染和免疫反應(yīng)學(xué)說(shuō) 風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，但目前公認(rèn)風(fēng)濕熱是由于甲族乙型鏈球菌咽部感染后，產(chǎn)生自身免疫性疾病。

　　2.病毒感染學(xué)說(shuō) 近年來(lái)有關(guān)學(xué)者對(duì)病毒感染學(xué)說(shuō)較為關(guān)注，認(rèn)為風(fēng)濕熱可能與柯薩奇B3、B4病毒感染有關(guān)。

　　3.遺傳因素 最近發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者中有遺傳標(biāo)記存在，應(yīng)用一種含有稱(chēng)為883 B細(xì)胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清，大約72%風(fēng)濕熱患者呈陽(yáng)性反應(yīng)。

　　4.免疫功能 免疫功能狀態(tài)的變化也可能參與風(fēng)濕熱的發(fā)生。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　1.發(fā)病機(jī)制

　　(1)鏈球菌感染和免疫反應(yīng)學(xué)說(shuō)：雖然風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，但目前公認(rèn)風(fēng)濕熱是由于甲族乙型鏈球菌咽部感染后，產(chǎn)生自身免疫性疾病。業(yè)已證實(shí)，人體組織和鏈球菌的某些結(jié)構(gòu)有交叉抗原性，因此機(jī)體可錯(cuò)將鏈球菌誤認(rèn)為是“自體”，而不產(chǎn)生正常免疫反應(yīng)將其清除;一旦機(jī)體免疫功能發(fā)生改變，鏈球菌作為抗原進(jìn)入人體可產(chǎn)生相應(yīng)抗體。目前已能檢出多種自身抗體，如抗心肌抗體、抗M蛋白抗體、抗心瓣膜多糖抗體、抗神經(jīng)元抗體等。

　　該類(lèi)抗體不僅與鏈球菌有關(guān)抗原發(fā)生反應(yīng)，同時(shí)也可作用于自身心肌、心瓣膜、神經(jīng)組織及結(jié)締組織的有關(guān)抗原，造成自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致相應(yīng)組織損傷，引起風(fēng)濕熱的發(fā)生。在風(fēng)濕熱的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，細(xì)胞免疫機(jī)制也起重要作用。通過(guò)免疫組織化學(xué)技術(shù)，證實(shí)風(fēng)濕熱病灶以T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。

　　風(fēng)濕熱患者血循環(huán)中有淋巴細(xì)胞反應(yīng)增強(qiáng)以及一系列細(xì)胞免疫反應(yīng)標(biāo)記物激活，如白介素(IL-1、IL-2)、腫瘤壞死因子-γ(TNF-γ)增高，白細(xì)胞移動(dòng)抑制作用增強(qiáng)，自然殺傷細(xì)胞(NK)和單核細(xì)胞毒性增高，T淋巴細(xì)胞對(duì)鏈球菌抗原反應(yīng)加強(qiáng)，吞噬細(xì)胞產(chǎn)生自由基，外周血和心臟組織細(xì)胞中促凝血活性增高等，均表明細(xì)胞免疫在風(fēng)濕熱發(fā)病過(guò)程中起重要作用。

　　(2)病毒感染學(xué)說(shuō)：近年來(lái)有關(guān)學(xué)者對(duì)病毒感染學(xué)說(shuō)較為關(guān)注，認(rèn)為風(fēng)濕熱可能與柯薩奇B3、B4病毒感染有關(guān)，其根據(jù)是：①在部分風(fēng)心病患者血清中柯薩奇B3、B4抗體滴定度明顯升高;②風(fēng)心病患者左房及心瓣膜上曾發(fā)現(xiàn)嗜心病毒;③當(dāng)爪哇猴感染柯薩奇B4病毒后，可產(chǎn)生類(lèi)似風(fēng)心病的病理改變。但此學(xué)說(shuō)尚未被普遍接受，且難以解釋青霉素確實(shí)對(duì)預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)有顯著療效。不少學(xué)者認(rèn)為，病毒感染可能為鏈球菌感染創(chuàng)造條件，在風(fēng)濕熱發(fā)生過(guò)程中起誘因作用。

　　(3)遺傳因素：最近發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者中有遺傳標(biāo)記存在，應(yīng)用一種含有稱(chēng)為883 B細(xì)胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清，大約72%風(fēng)濕熱患者呈陽(yáng)性反應(yīng)。針對(duì)B細(xì)胞同種抗原也已產(chǎn)生出單克隆抗體D8/17，急性風(fēng)濕熱患者80%～100%呈陽(yáng)性，而對(duì)照組僅15%陽(yáng)性，因此有可能采用單克隆抗體來(lái)篩選急性風(fēng)濕熱易感人群。通過(guò)免疫遺傳學(xué)的研究，發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者及其親屬中，其免疫系統(tǒng)的細(xì)胞上有特殊的抗原表達(dá)，多數(shù)報(bào)告伴同HLA-DR4頻率增高，此外也有HLA-DQAl和DQB1某些位點(diǎn)出現(xiàn)頻率增高。該研究的進(jìn)展有可能在廣大人群中發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱和易患者，以進(jìn)行針對(duì)性防治。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，遺傳因素可作為易患因素之一，但同一家庭中多個(gè)成員的發(fā)病，最可能原因還是與生活環(huán)境相同和易于互相感染有關(guān)。

　　(4)免疫功能：免疫功能狀態(tài)的變化也可能參與風(fēng)濕熱的發(fā)生。在風(fēng)濕熱和風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)常有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM升高;血中雖有白細(xì)胞增多，但其吞噬能力降低，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)結(jié)果顯示淋巴細(xì)胞向原淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，表明有細(xì)胞免疫功能缺陷。此外細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)在本病病程中也很重要。

　　至于營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)說(shuō)、微量元素與風(fēng)濕熱的關(guān)系(目前發(fā)現(xiàn)缺鋅與風(fēng)濕熱及風(fēng)心病的免疫病理學(xué)機(jī)制有密切關(guān)系)、內(nèi)分泌障礙等，還在繼續(xù)探索中?？傊?，風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，它是鏈球菌咽部感染后和機(jī)體免疫狀態(tài)等多種因素共同作用的結(jié)果。

　　風(fēng)濕熱的保健措施

　　日常生活中，對(duì)于風(fēng)濕熱保健工作的重要性，想必大家都有所了解了。做好風(fēng)濕熱保健工作，能很大程度上減少患者的痛苦，提高治療效果，讓患者早日康復(fù)，下面，我們就一起從下面的文章中了解下吧。

　　一、護(hù)理

　　(1)護(hù)理問(wèn)題

　　發(fā)生心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥、邊緣性紅斑及皮下結(jié)節(jié)等癥;疲倦軟弱無(wú)力;食欲不振、發(fā)熱;心情憂慮、煩躁。

　　發(fā)生心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥、邊緣性紅斑及皮下結(jié)節(jié)等癥

　　(2)護(hù)理目標(biāo)

　　控制與減輕鏈球菌的感染;保護(hù)心臟免于受到心肌炎的傷害;減輕關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱及其他癥狀;預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā);消除患者不良情緒。

　　(3)護(hù)理措施

　?、倥P床休息：允許患者做一些不費(fèi)力的自我照顧活動(dòng)，如翻身、進(jìn)食、讀報(bào)等。無(wú)心肌炎者臥床休息2～3周，有心肌炎者延長(zhǎng)臥床時(shí)間，至癥狀消失和實(shí)驗(yàn)室檢查正常后，再起床活動(dòng)。允許患者的親友作短時(shí)間探視，但這些親友不能有感冒、發(fā)熱及喉嚨痛的情況，病室保持清潔、安靜、舒適。

　?、陲嬍匙o(hù)理：多攝取清淡的、高蛋白、高糖飲食來(lái)維持足夠的營(yíng)養(yǎng)，以對(duì)抗發(fā)熱和感染，并補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)。鼓勵(lì)患者多喝水，預(yù)防發(fā)熱導(dǎo)致的脫水。病人如果有充血性心力衰竭的征象，應(yīng)攝取低鈉飲食、限制水分。

　　③多發(fā)性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理：減少不必要的活動(dòng)，注意臥床休息，必要時(shí)用牽引或支具制動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉。勿受涼，注意保暖。

　?、芪璧赴Y的護(hù)理：由于病人情緒極不穩(wěn)定，而且情緒受刺激會(huì)加重舞蹈癥，因此病人的身心都應(yīng)該得到完全休息。病人應(yīng)安排在安靜的房間，減少干擾。使用鎮(zhèn)靜劑及苯巴比妥來(lái)控制其無(wú)目的的動(dòng)作。床邊應(yīng)安裝護(hù)欄，保護(hù)病人，預(yù)防受傷。

　?、菪睦碜o(hù)理：親切安慰病人，耐心解釋病人提出的問(wèn)題;鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

　　二、出院指導(dǎo)

　　(1)避免接觸有上呼吸道感染或鏈球菌感染的病人。

　　(2)如有感染鏈球菌引起的咽喉疼痛，應(yīng)及早就醫(yī)接受治療。

　　(3)注意口腔衛(wèi)生，對(duì)于齒齦炎與蛀牙要及早治療。

　　注意口腔衛(wèi)生，對(duì)于齒齦炎與蛀牙要及早治療

　　(4)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，芐星青霉素是預(yù)防風(fēng)濕熱的有效藥物，急性風(fēng)濕熱患者痊愈后仍需預(yù)防用藥，每月120萬(wàn)單位肌內(nèi)注射能降低風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)率，兒童患者可以堅(jiān)持應(yīng)用到成年。

　　(5)加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。