怎樣預(yù)防葡萄胎有哪些注意事項(xiàng)
葡萄胎治療之后要注意預(yù)防再次發(fā)生,具體應(yīng)該怎么做呢?有哪些注意事項(xiàng)?以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的關(guān)于預(yù)防葡萄胎的方法和注意事項(xiàng),希望對(duì)你有幫助。
預(yù)防葡萄胎的方法
正常情況下,葡萄胎排空后,血清hCG穩(wěn)定下降,首次下降至正常的平均時(shí)間為9周,最長(zhǎng)不超過(guò)14周。若葡萄胎排空后hCG持續(xù)異常要考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。當(dāng)出現(xiàn)下列高危因素時(shí)要考慮為高危葡萄胎:hCG>100000U/L;子宮明顯大于相應(yīng)的孕周;卵巢黃素化囊腫直徑>6厘米或雙側(cè)黃素化囊腫;年齡40歲;小葡萄;重復(fù)葡萄胎史;妊娠并發(fā)癥:妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
再發(fā)傾向:1次葡萄胎后,再次葡萄胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/2。
預(yù)防葡萄胎的再次發(fā)生,要重視治療后的隨訪。葡萄胎清宮后每周hCG測(cè)定一次,直至連續(xù)3次陰性,然后每個(gè)月一次持續(xù)至少半年。此后可每半年一次,共隨訪2年。隨訪應(yīng)特別注意血尿HCG變化,同時(shí)還應(yīng)行婦科檢查了解子宮復(fù)舊情況,注意患者有無(wú)陰道異常流血、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。
葡萄胎注意事項(xiàng)
1、至少要避孕一年才能懷孕。首選方法是避孕套,其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節(jié)育環(huán),因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘余滋養(yǎng)細(xì)胞的退化,放環(huán)刺激子宮內(nèi)膜,這些都有間接促使惡變發(fā)生的可能。
2、定期隨診。葡萄胎患者有10%~20%惡變可能,因此葡萄胎患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化,可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向,對(duì)疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必須每周查尿1次,直到尿妊娠實(shí)驗(yàn)陰性,以后每月1次,半年以后每3個(gè)月1次,至少隨訪2年。完成隨訪后,患者方可再懷孕。
3、緊密監(jiān)察。懷孕時(shí),患者再次發(fā)生葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高,因此必須緊密監(jiān)察。
葡萄胎的病因
1.營(yíng)養(yǎng)因素
葡萄胎多見于食米國(guó)家,因此認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)有關(guān),研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低,而胚胎血管形成時(shí)期葉酸缺乏,就會(huì)影響胸腺嘧啶合成,從而導(dǎo)致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏;飲食中胡蘿卜素的消耗低,發(fā)生葡萄胎的危險(xiǎn)性增加;維生素A缺乏地區(qū)的葡萄胎發(fā)病率增加;葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。
2.感染因素
不少作者認(rèn)為葡萄胎與病毒感染有關(guān),但至今未找出真正證據(jù)。
3.內(nèi)分泌失調(diào)
認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關(guān),故多見于20歲以下以及40歲以上婦女。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,懷孕早期切除卵巢,可使胎盤產(chǎn)生水泡樣變,因而認(rèn)為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
4.孕卵缺損
可能與卵子本身發(fā)育異常有關(guān)。
5.種族因素
種族間葡萄胎的發(fā)病率的差異被引起注意。有報(bào)道,美國(guó)黑人婦女葡萄胎的發(fā)病率僅為其他婦女的一半。在新加坡,歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國(guó)人、印度人、馬來(lái)西亞人高2倍。
6.原癌基因的過(guò)度表達(dá)及抑癌基因變異失活
原癌基因及抑癌基因是控制細(xì)胞生長(zhǎng)分化的基因,原癌基因的激活和過(guò)度表達(dá)以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。
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