黃疸有什么危害該如何治療
新生兒在剛出生的第一個星期,很多方面都還不穩(wěn)定,也很容易出現(xiàn)皮膚黃染,也就是患上新生兒黃疸。很多的媽媽們對于該病的危害不是特別的了解,以下是小編為你整理有關(guān)于黃疸的危害,希望能幫到你。
黃疸的危害
新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀,分為生理性黃疸和病理性黃疸。由于新生兒膽紅素產(chǎn)生過多、肝臟功能不成熟、腸肝循環(huán)而導(dǎo)致膽紅素濃度增高,出現(xiàn)的黃疸,臨床上稱為生理性黃疸。足月兒的生理性黃疸是在第2~3天出現(xiàn),這時皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色,小便稍黃,一般情況好,第4~5天到達高峰,在第1~2星期消失,檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高,也持續(xù)較久,但多于生后四周消退。
病理性黃疸的原因有溶血、重癥感染、新生兒肝炎、膽道閉鎖以及代謝性疾病等原因引起。黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起核黃疸,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴重的可引起死亡。對病理性黃疸進行病因分析,通過對新生兒黃疸及早進行相關(guān)的檢查和臨床觀察,加強新生兒膽紅素監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)病因,進行對因治療,可有效地減少膽紅素腦病對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害,是降低新生兒膽紅素腦病致死率和致殘率的關(guān)鍵。
早期新生兒輕度黃疸不會有嚴重后果,但重度黃疸在早期新生兒可引起膽紅素腦病(核黃疸),核黃疸不僅危及生命,幸存者可因神經(jīng)系統(tǒng)受損終生致殘。近年來多中心研究表明:中、重度新生兒高膽紅素血癥可引起聽覺損害,腦干聽覺誘發(fā)電位異常。因此應(yīng)該對黃疸患兒早期進行膽紅素水平動態(tài)監(jiān)測及腦干聽覺誘發(fā)電位檢測。此外,有黃疸的新生兒血糖也低于正常兒血糖水平。
黃疸的治療方法
1.激素治療試驗:口服潑尼松(強地松)10~15mg,3次/d,共服5~7天,肝內(nèi)膽汁郁積者在治療后,血清膽紅素常較治療前降低百分之四十到五十以上。而肝外膽汁郁積者則治療后膽紅素下降不明顯。但本試驗有假陽性或假陰性,故判斷結(jié)果時應(yīng)慎重。
2.苯巴比妥治療試驗:苯巴比妥對肝微粒體中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶及肝細胞Na -K-ATP酶有誘導(dǎo)作用,及促進膽汁的運輸與排泄作用??诜桨捅韧?0~60mg,3~4次/d,共服7天,對肝內(nèi)膽汁郁積有效。對其療效評估或判斷同強地松試驗。
3.熊去氧膽酸(UDCA):熊去氧膽酸有刺激膽汁分泌,減少疏水性膽汁酸的潴留,有利于轉(zhuǎn)為親水性膽汁酸,從而減少細胞毒性,保護肝細胞,并使膽管上皮細胞免受疏水性膽汁酸的破壞,故可用于肝內(nèi)膽汁淤積的治療。熊去氧膽酸常用劑量為10mg/(kg.d)。如熊去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用甲潑尼龍(強的松龍)等藥物后,可明顯增強療效。
黃疸的護理措施
1.密切觀察病情(防止膽紅素腦病的發(fā)生發(fā)展)。
2.保暖:體溫維持在36~37℃,低體溫影響膽紅素與白蛋白的結(jié)合。
3.盡早喂養(yǎng):刺激腸道蠕動,促進胎便排出。同時,有利于腸道建立正常菌群,減少膽紅素的肝腸循環(huán),減輕肝臟負擔。應(yīng)耐心、細致喂養(yǎng)患兒,少量多次,保證患兒營養(yǎng)及熱量攝入的需要。
4.處理感染灶:觀察皮膚有無破損及感染灶,臍部如有膿性分泌物,可用3%過氧化氫清洗局部后,涂以2%碘酊,保持臍部清潔、干燥。
5.光照療法:按光照療法護理。
6.遵醫(yī)囑用藥:給予補液和白蛋白治療,調(diào)整液體速度,糾正酸中毒和防止膽紅素腦病的發(fā)生。
7.必要時候換血治療。
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