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治療骨髓炎的方法及該如何護(hù)理

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治療骨髓炎的方法及該如何護(hù)理

  目前骨髓炎在臨床上較為多見,且近年來有上升的趨勢,是嚴(yán)重危害人體健康的難治性疾病,由于病變主要累及四肢長骨、關(guān)節(jié)及脊柱等重要部位,所以治療方面也比較困難,那么,下面我們一起了解下骨髓炎的治療吧。

  骨髓炎的治療

  1、抗生素應(yīng)用:在急性發(fā)作期或手術(shù)前后應(yīng)用。由于肌注或靜脈滴注抗生素,局部病灶難以達(dá)到有效濃度,故單靠抗生素慢性骨髓炎不易治愈,常需結(jié)合手術(shù)。

  2、急性炎癥發(fā)作時(shí):僅行切開引流,待炎癥穩(wěn)定再考慮手術(shù)。

  3、手術(shù)治療:手術(shù)指征:①死骨與主骨已分離清楚;②有死腔和竇道流膿;③骨包殼充分形成。禁忌證:①急性發(fā)作期;②死骨未完全分離;③骨包殼未充分形成;④開放性骨折感染伴有大塊死骨,骨折未愈合前不宜摘除死骨。

  手術(shù)方法:①死骨摘除竇道搔刮術(shù)。死腔死骨不大而骨瘺孔較大時(shí),可擴(kuò)大骨瘺口,摘除死骨,徹底搔刮死腔內(nèi)炎性組織,擴(kuò)大骨腔呈碟形,用附近組織填充死腔,關(guān)閉創(chuàng)口。②Orr手術(shù),切除竇道及瘢痕組織,擴(kuò)大骨瘺口。取凈死骨,刮凈肉芽,鑿去死腔骨壁形成碟形,沖洗創(chuàng)口,置入青霉素(需做皮試)和鏈霉素粉,用碘仿紗條墊塞,捉使肉芽生長填滿創(chuàng)口,或用肌瓣填塞。

  骨髓炎的護(hù)理方法

  1.要注意觀察檢測體溫,脈搏,血壓等,如體溫高達(dá)39度以上,給予物理或藥物降溫,如患者出汗多,注意發(fā)生虛脫,有感染性休克者,按休護(hù)處理。長期臥床患者,要做好衛(wèi)生護(hù)理,經(jīng)常翻身,預(yù)防褥瘡。

  2.注意患者脹腫,疼痛的情況,要經(jīng)常觀察患者末梢循環(huán)的情況,注意患肢的顏色,溫度和知覺的變化。

  3.加強(qiáng)營養(yǎng),鼓勵(lì)患者進(jìn)食富有營養(yǎng)易消化飲食,一般給流食或半流質(zhì)飲食,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如要手術(shù)的患者,術(shù)前患者要有良好的睡眠。

  4.骨髓炎患者都是反復(fù)多次住院手術(shù)的患者,每位患者及家屬都存在不同程度的心理問題,多半都會伴有:緊張,抑郁,焦慮,懷疑等心態(tài)。不論患有何種疾病,都是一件不愉快的事情,骨髓炎是骨科領(lǐng)域里極難治愈的一種疾病,治療困難,治療不當(dāng)就容易造成反復(fù)復(fù)發(fā),因此在護(hù)理過程中,對患者的心理護(hù)理是尤為重要的。我們可以通過親切的話語,自然友好的交談,告訴患者骨髓炎正確有效的治療,是可以達(dá)到治愈的效果。幫助患者樹立正確的疾病觀,認(rèn)真對待自己的疾病,減輕和消除不良的低級情緒。對心情不快的患者給予勸導(dǎo),安撫。

  骨髓炎造成的危害

  1、顱內(nèi)并發(fā)癥:并發(fā)硬腦膜外膿腫時(shí)癥狀并不典型,診斷比較困難,除鼻部癥狀外可有頭痛加重(臥位尤甚)、惡心嘔吐、脈緩等癥。并發(fā)硬腦膜下膿腫時(shí)自覺癥狀有頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)對側(cè)面部及上肢肌肉癱瘓或抽搐,膿腫破潰后可引起化膿性腦膜炎。

  2、病灶和下行感染:鼻竇化膿性分泌物從鼻咽部向下流注,可引起咽炎、扁桃體炎、中耳炎、氣管炎等病。化膿性鼻竇炎作為感染病灶,還可引起感染性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎和皮膚病。

  3、骨髓炎:慢性化膿性鼻竇炎經(jīng)久不愈者易引起額、蝶、篩、上頜骨骨髓炎。以額骨骨髓炎常見,除鼻竇區(qū)壓痛外,頭痛性質(zhì)是悶脹樣鈍痛。骨髓炎經(jīng)久不愈還可有黃綠色鼻涕,X線拍片顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不清、死骨形成和鼻竇骨璧缺損。

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