皮肌炎早期治療方法有哪些
皮肌炎早期治療方法有哪些
皮肌炎是一種不易治療的頑固性疾病,人們患上這種疾病的時候是很痛苦的,這種疾病出現(xiàn)在皮膚上會造成不美觀的現(xiàn)象,生活中人們應該盡快治療和注意其中的護理事項,以下是小編為你整理有關于皮肌炎的治療,希望能幫到你。
皮肌炎的治療
一、光保護
1.涂抹防曬霜SPF大于50;2、防曬服;3.評估維生素D水平,適當補充維生素D。
二、局部外用藥物治療
1、局部外用糖皮質激素,如伴有瘙癢的皮疹,局部使用糖皮質激素有效;如果DM的患者僅僅只有局限性皮疹,可考慮給予局部糖皮質激素治療;較薄部位的皮膚,推薦使用低效能糖皮質激素(如氫化可的松)。2、局部外用鈣調素抑制劑(他克莫司),如:對于較薄部位皮膚(如面部)效果可能較好;局部應用全身吸收較少,不引起皮膚萎縮;局部使用他克莫司缺乏長期數(shù)據,有潛在的致癌風險。3、局部外用抗組胺藥物,如對于DM患者皮膚瘙癢,可給予外用抗組胺藥物。
三、口服藥物治療
1.抗瘧藥羥氯喹:40%-75%DM的皮疹對于羥氯喹治療有效;對于DM光過敏皮炎治療效果較好。2.甲氨蝶呤:局部用藥和羥氯喹不能控制皮疹,可選用甲氨蝶呤。3.嗎替麥考酚酯:MMF對于DM皮疹治療主要基于少量病例系列研究和回顧性綜述。4.硫唑嘌呤:AZA對于DM治療有效基于病例系列研究,小的開放性研究,有隨機對照研究顯示AZA對于DM治療并不優(yōu)于MTX。5.糖皮質激素:糖皮質激素對于DM肌肉病變治療為首選。但如果僅針對皮疹治療,需要評估利弊選擇。DM肌肉和皮疹對于糖皮質激素的治療反應并一定平行。
四、DM難治性皮疹治療
1.IVIG:有隨機對照試驗以及開放性研究證實IVIG治療DM難治性皮疹有效。對于羥氯喹、MTX治療效果不好,或者不耐受的患者可以選擇。治療劑量IVIG0.5--2mg/Kg/m,6-12月。2.生物制劑:有一項開放性研究證實在RTX治療DM難治性皮疹有效,RTX100mg/m21次/周,連續(xù)4周。有專家觀點認為RX對于Heliotrop疹和皮膚色素沉著或脫失治療反應較好。
皮肌炎的護理
一、不吃或少吃芹菜、黃花菜、香菇等增強光敏感或促進免疫功能的食物。
二、注意臥床休息,加強營養(yǎng),給予高維生素高蛋白低鹽飲食。
三、酒、海鮮、羊肉、狗肉、辣椒、茶葉,辛辣刺激性食物;含防腐劑和添加劑的所有食品,如方便面、罐頭、飲料等。患者應避陽光、避寒冷。
四、患者在呼吸及麻痹時要把氣管切開,按氣管切開護理。
五、鼻飼者按鼻飼常規(guī)護理。
六、預防并發(fā)癥的發(fā)生要按時翻身,拍背,鼓勵咳嗽。
皮肌炎對患者的危害
1、心臟病變:尸檢資料顯示近1/4皮肌炎患者有心肌炎。動態(tài)心電圖觀察皮肌炎患者,多為ST-T改變??沙霈F(xiàn)房性、室性心律失常,房室傳導阻滯或束支傳導阻滯,嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。激素對心臟病變有效,發(fā)生充血性心力衰竭、房室傳導阻滯者預后較差。
2、皮膚病變:皮膚病變是在皮肌炎的四大臨床表現(xiàn)中最重要的一種,因為皮肌炎病都有皮膚病變。典型皮疹為面、頸、前胸上部V字區(qū)彌漫性紅斑(又稱紅皮病),以及關節(jié)伸側面紅斑鱗屑性皮疹,疹中間部位可以出現(xiàn)萎縮。
3、肺部病變:臨床統(tǒng)計,大約5%~10%皮肌炎患者發(fā)生間質性肺纖維化,慢性間質性肺病者起病緩慢而隱匿,出現(xiàn)干咳、進行性呼吸困難,易伴發(fā)肺部感染,大多伴有肌無力現(xiàn)象,早期體征不明顯。肺部x線檢查,在急性期以毛玻璃、顆粒狀、結節(jié)狀陰影為主,由于咽部肌群無力,可出現(xiàn)咽下困難,易致吸入性肺炎。
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