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克羅恩病的治療方法有哪些

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  克羅恩病的早期癥狀不明顯,而且極易與闌尾炎混淆,特別不容易治療。一旦患上,病人往往面黃肌瘦,體質(zhì)狀況非常差,專家一般建議,在治療的同時,這種疾病的營養(yǎng)治療原則也很重要,那么,下面我們一起了解下克羅恩病的治療方法吧。

  克羅恩病的治療方法

  1、一般治療:病變活動期應(yīng)住院休息治療。注意加強營養(yǎng)、糾正代謝紊亂、改善貧血和低蛋白血癥狀。

  2、柳氮磺胺吡啶是輕度和中度克羅恩病的主要治療用藥:開始劑量1.O克,4次/日,口服;維持量為O.5克,4次/日,口服。但有一定副作用,如白細胞減少、皮疹、肝功能損害等,應(yīng)密切觀察。研究發(fā)現(xiàn),與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效。

  3、抗菌藥物:如有繼發(fā)感染或合并盲袢綜合征,可給予氨芐西林或氯唑西林1.5-2.O克,4次/日,口服;也可應(yīng)用慶大霉素8萬單位,2次/日,肌注。最新報道,有人用甲硝唑治療急性期克羅恩病有效,劑量為O.2-O.4克,3次/日,口服。也有人采用替硝唑治療,效果滿意。

  4、免疫抑制劑:

  (1)、大部分中度及嚴重克羅恩病需要使用糖皮質(zhì)激素:急性活動期可采用潑尼松10-20毫克,3次/日,口服。效果較理想。但仍可復(fù)發(fā),因此在病情緩解后6-8周內(nèi)應(yīng)逐漸減量,然后停藥,同時合并使用其它藥物,以減少復(fù)發(fā)。不宜口服者,可用氫化可的松200-300毫克,靜滴,1次/日。注意本藥不宜長期應(yīng)用,以免發(fā)生副作用。

  (2)、硫唑嘌呤。每天1.5毫克/千克,口服。如與糖皮質(zhì)激素合用可增強療效,并減少糖皮質(zhì)激素劑量。

  對瘺管或竇道形成的克羅恩病,TNFα拮抗劑(IgG1單克隆抗體)英利昔單抗infliximab是目前唯一證實有效藥物。但Etanercept則無效。

  5、手術(shù)治療:

  大部分患者,尤其是小腸病患者都會需要手術(shù)。但手術(shù)不能治愈克羅恩病,而且術(shù)后復(fù)發(fā)率高。因此手術(shù)主要是治療其并發(fā)癥,如內(nèi)科治療無效的腸梗阻,瘺管或竇道形成,腹腔內(nèi)感染,腸出血者;此外,尚有闌尾炎不能排除及疑有惡變者。

  克羅恩病的營養(yǎng)治療原則

  (1)保證充足的熱量、蛋白質(zhì)

  (2)糾正水、電解質(zhì)失調(diào)和維生素缺乏

  (3)少渣、低脂飲食:每日脂肪攝入應(yīng)小于40G??刹捎弥墟溨舅?MCT)的油劑或者粉劑,因MCT的吸收可無需通過腸道。

  (4)克羅恩病的小腸粘膜絨毛結(jié)構(gòu)受損,故必要時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以要素膳食,以促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,并改善腸道粘膜結(jié)構(gòu)。

  (5)主食應(yīng)精細,禁用粗糧。

  副食中應(yīng)保證瘦肉、蛋、魚、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。

  (6)盡量壓縮食物體積,提高單位數(shù)量中的營養(yǎng)價值。

  (7)烹飪方法以:煮、蒸、燴、汆為主。禁用油炸和濃調(diào)味品。

  克羅恩病造成的危害

 ?、贊儯涸缙诎l(fā)生淺小潰瘍這是克羅恩病的危害之一,后成縱行或橫行的潰瘍,深入腸壁的縱行潰瘍即形成較為典型的裂溝,沿腸系膜側(cè)分布。腸壁可有膿腫。

  ②卵石狀結(jié)節(jié):發(fā)生較為嚴重的危害,產(chǎn)生很大的影響,加上潰瘍愈合后纖維化和疤痕的收縮,使粘膜表面似卵石狀。

 ?、廴庋磕[:無干酩樣變,有別于結(jié)核病。腸內(nèi)肉芽腫系炎癥刺激的反應(yīng),并非克羅恩病獨有;且20%~30%病例并無肉芽腫形成,故不宜稱為肉芽腫性腸炎。

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