導致肝腹水的原因及治療方法
肝腹水是常見的肝病之一,也是肝功能進行失代償期的標志。肝臟在人體中擔任排毒代謝的重要職責,一旦肝功能受到損害,自然會對整個人體的健康產生嚴重的影響。以下是小編為你整理有關于肝腹水的病因,希望能幫到你。
肝腹水的病因
門靜脈壓力增高
當門靜脈壓力超過300毫米水柱時,腹腔內臟血管床靜水壓增高,組織液吸收減少而漏入腹腔,導致腹水的形成。
低白蛋白血癥
當患者體內血漿白蛋白低于31g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲,形成腹水。
淋巴液生成過多
肝靜脈回流受阻時,血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多超過胸導管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
繼發(fā)性醛固酮增多
繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加,導致患者體內鈉、水潴留,形成肝腹水。
抗利尿激素分泌增多
抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加,導致患者體內鈉、水潴留,引起肝腹水的形成。
有效循環(huán)血容量不足
有效循環(huán)血容量不足可致交感神經活動增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少,引起患者體內鈉、水潴留。
肝腹水的治療方法
1、一般治療:肝硬化腹水應臥床休息,其對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利于腹水的消退。肝硬化腹水患者臥床休息可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;可使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。
2、營養(yǎng)治療:是不容忽視的肝硬化腹水治療指南。應合理營養(yǎng),足夠的熱卡對腹水的恢復是必要的,但補給的營養(yǎng)應因病而異,才可起到治療效果,否則會適得其反。
3、對癥治療:針對嚴重的低白蛋白血癥患者,可輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓,糾正引起腹水的原因;針對肝硬化腹水伴有水腫,可上利尿濟,迅速大量利尿,同時有部分水腫夜被排出,當水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時,利尿濟須緩慢,防止出現(xiàn)低血容量、電解質紊亂及氮質血癥;針對頑固性腹水,可通過反復的穿刺放夜同時輔以補充白蛋白或血漿緩解癥狀;針對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療等。
肝腹水的預防措施
1、必須戒煙戒酒
預防肝硬化腹水的方法是戒煙戒酒,這是因為酒精經過代謝產生的甲醛對肝臟的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被損害,此時若再飲酒,易加快病情發(fā)展的速度,還極易形成酒精肝。
2、避免使用損肝藥物
常見易致肝損害藥物有200多種,如四環(huán)素、氯霉素、紅霉素等,應禁用或慎用。
3、預防感染
肝硬化患者抵抗能力低下,極易發(fā)生腹膜和其他感染。所以,肝硬化病人應避免接觸傳染病者,一旦發(fā)生感染,應早期、徹底治。
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