肝腹水的治療方法及護(hù)理方式
肝硬化是一種慢性常見肝病,隨著醫(yī)學(xué)科技的慢慢發(fā)展,現(xiàn)在治療肝硬化的手段也越來越成熟,患者們不用擔(dān)心,只要積極配合治療就可以有望康復(fù),那么,下面我們一起了解下肝腹水的治療方法吧。
肝腹水的治療方法
1、一般治療是治療肝硬化腹水俗稱肝腹水的基礎(chǔ),包括去除誘因,臥床休息,限鹽,加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)食高蛋白以及高纖維素富于維生素、軟而易于消化飲食。肝硬化腹水早期即有鈉、水潴留,此些患者對(duì)鈉水多不耐受,攝入1g鈉鹽可潴水200ml,因此限制鈉鹽有利于消除肝腹水,一般將鈉鹽攝入量控制在每日2g88mmol左右;另外,還應(yīng)盡可能控制液體入量,一般肝腹水患者每日攝入量不應(yīng)超過1000ml,對(duì)稀釋性低鈉血癥患者應(yīng)限制在每日500ml以內(nèi),以減少鈉水潴留。
2、當(dāng)血清白蛋白低于25~30g/l,血漿膠體滲透壓下降,易導(dǎo)致肝腹水的發(fā)生。因此,在治療上應(yīng)通過靜脈途徑補(bǔ)充,方法為每次輸注人體白蛋白10~20g,每周2~4次,嚴(yán)重者可以每日一次。補(bǔ)充白蛋白,提高膠體滲透壓,可有效改善對(duì)利尿劑的反應(yīng)性,預(yù)防肝腹水的復(fù)發(fā)。
3、當(dāng)肝腹水量大,影響心、肺、腎功能時(shí),可直接排放肝腹水減輕腹腔壓力,改善腎臟功能,一般一次肝腹水排放量以2000~3000ml為宜,較大量排放肝腹水,如一次排放4000~6000ml時(shí),需同時(shí)輸給較大劑量的人體白蛋白40g左右。排放后,腹部應(yīng)用腹帶加壓包扎。肝腹水回輸系一安全、有效的排除腹水措施,凡肝腹水量較大者,可配合應(yīng)用2~4次,可迅速緩解癥狀、利尿,有助于肝腹水的消除。對(duì)無心肺功能不全、老年患者可作肝腹水濃縮回輸腹水的營養(yǎng)和治療。
肝腹水的護(hù)理方式
1.心理護(hù)理
肝腹水患者的病程漫長,病情易反復(fù)發(fā)作,遭受病痛折磨的時(shí)間較長,常可因身心俱疲而出現(xiàn)暴躁、悲傷、憂慮、絕望等負(fù)面心理,而且其情緒波動(dòng)較大。因此,家屬應(yīng)多與此病患者聊天談心,及時(shí)解答其提出的疑問,并經(jīng)常鼓勵(lì)、安慰、開導(dǎo)患者,使其保持樂觀的心態(tài),解除其在治療方面的思想顧慮,幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.飲食護(hù)理
根據(jù)肝腹水患者的病情,為其提供高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化、高糖、低脂、少渣的食物,并囑其少食多餐,禁食堅(jiān)硬粗糙的食物,禁煙酒,限制鈉的攝入。患者的水腫癥狀若較重,應(yīng)囑其采取無鹽或低鹽的飲食結(jié)構(gòu),禁食咸肉干、醬、咸菜等含鹽多的食物。囑患者適量攝入香蕉、蘋果、柑橘、木耳、海帶和大棗等富含鉀的食物及蛋類、瘦肉末、乳制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物
3.皮膚護(hù)理
家屬應(yīng)經(jīng)常為患者按摩受壓部位,以免患者發(fā)生壓瘡。如果患者出現(xiàn)了皮膚瘙癢的癥狀,要及時(shí)用溫水擦拭或遵醫(yī)囑涂抹爐甘石洗劑為其止癢,以避其搔抓皮膚,導(dǎo)致皮膚破損而造成感染。腹水患者的腹部皮膚常會(huì)出現(xiàn)膨隆、變薄、發(fā)亮等情況,易破損發(fā)炎,因此應(yīng)讓其穿著肥大寬松的棉質(zhì)衣物。
肝腹水的藥膳
一、鴨子湯
1.主要成分:新鮮鴨子半只(約500克),茯苓20克、薏苡仁100克、枸杞子10克、肉蓯蓉10克、桂枝3克。
2.制作方法:將鴨子洗凈,濾干,切成塊狀,和茯苓、薏苡仁等一起到入砂鍋內(nèi)加水煎時(shí)以水高出全藥2~3cm。先用武火煮開0.5小時(shí),再用文火加陳酒約5~10毫升、生姜和冰糖5~10克煮1小時(shí)即可。
3.食用方法:去渣取湯約100毫升頓服。
4.功效:鴨肉“主大補(bǔ)虛勞,消毒熱,利小便,除水腫,消脹滿,利臟腑退瘡腫,定驚癇”。茯苓、薏苡仁有利水滲濕、健脾補(bǔ)中,枸杞子、肉蓯蓉滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰滋陰,桂枝辛溫通陽、助膀胱之氣化,增強(qiáng)利水之功。
二、鯉魚湯
1.主要成分:鯉魚1條(約400克)、赤小豆100克、白術(shù)10克、茯苓30克、薏苡仁50克、荷葉梗10克。
2.制作方法:先將赤小豆用水浸泡4小時(shí),鯉魚去鱗、鰓,去掉內(nèi)臟,洗凈濾干,一起到入砂鍋內(nèi),先用武火煮開0.5小時(shí),再用文火加陳酒約5~10毫升、生姜和冰糖5~10克煮1小時(shí)即可。
3食用方法:去渣取湯約100毫升頓服。
4.功效:鯉魚味甘性平,主治脾虛,水腫,小便不利,能補(bǔ)脾健胃,行氣利水而消腫。《外臺(tái)秘要方》記載:“赤小豆和鯉魚肉煮而食之,治水病身腫”。臨床實(shí)踐證明,鯉魚配赤小豆有較強(qiáng)的利水消腫作用,而白術(shù)則健脾、燥濕、利水,可補(bǔ)氣健脾,利水消腫。
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