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新生兒肺炎的癥狀有哪些

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新生兒肺炎的癥狀有哪些

  新生兒肺炎是生活中最常見的一種感染性疾病,孩子越小越易患病,多發(fā)生在出生1~2周后,一年四季都可發(fā)生。以下是小編收集整理的關(guān)于新生兒肺炎的癥狀,希望對你有幫助。

  新生兒肺炎的癥狀

  1、感染性肺炎

  (1)產(chǎn)前感染性肺炎 稱早發(fā)型肺炎,發(fā)生于出生時或生后數(shù)小時,多在娩出后24小時內(nèi)發(fā)病。嬰兒出生時多有窒息,復蘇后呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應差,之后啰音等表現(xiàn),嚴重時刻出現(xiàn)呼吸衰竭。因羊水感染者,常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。但是血性感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀為主,常缺乏肺部體征。

  (2)產(chǎn)時感染性肺炎 常為出生時獲得性感染,需經(jīng)過潛伏期后始發(fā)病?;純阂虿≡煌?,臨床表現(xiàn)差別較大,且容易引發(fā)全身感染。

  (3)出生后感染 出生后感染發(fā)病較晚。

  ①一般癥狀:新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發(fā)育相對不健全呼吸肌軟弱,因此患病時少有咳嗽,呼吸運動表淺,癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音,可不發(fā)熱也可發(fā)熱或體溫不升等。呼吸困難僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促,缺氧嚴重時出現(xiàn)皮膚青紫。②一般特點:起病前或有上呼吸道感染的癥狀,表現(xiàn)為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺、口吐白沫,食欲差、拒奶、嗆奶,精神萎靡或煩躁不安、反應低下,嘔吐,體溫異常。病兒口吐泡沫,是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式,有一定臨床意義。肺部體征早期常不明顯,偶可在脊柱兩旁聽到細濕啰音或在吸氣末聽到捻發(fā)音等。③重癥:可出現(xiàn)呼吸困難、點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征,出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀,甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。

  2、吸入性肺炎

  乳汁吸入者多為喂乳嗆咳,乳汁從口、鼻流出,伴氣急、發(fā)紺等,嚴重者的會窒息。羊水、胎糞吸入者多數(shù)會窒息,在復蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難,伴呻吟、發(fā)紺。

  其中胎糞吸入者病情較重,可發(fā)生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。若并發(fā)氣胸、縱隔氣腫,病情突變加重,甚至導致死亡。

  新生兒肺炎治療方法

  1、一般治療

  保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物,吸凈口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加強護理和監(jiān)護,注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮,有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。

  2、抗生素

  新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據(jù)病原菌選用抗生素:

  (1)金黃色葡萄球菌感染 可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。

  (2)B族溶血性鏈球菌肺炎 可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療。

  (3)革蘭陰性菌 銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?,可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林。

  (4)李斯特菌肺炎 可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。

  (5)衣原體肺炎 首選紅霉素。

  (6)厭氧菌感染 首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

  (7)病毒性肺炎 可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)靜脈滴注。

  3、供氧

  重癥并發(fā)呼吸衰竭者,可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機械通氣。對于低氧血癥,可因情況進行供氧,維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超過16.0kPa(120mmHg)。

  4、對癥處理

  根據(jù)具體病癥進行對癥處理。如煩躁、驚厥者及時進行鎮(zhèn)靜、止痙;體溫不升者應保溫等。

  5、支持療法

  (1)增強抗病能力 輸新鮮血或血漿,根據(jù)病情可少量多次應用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。

  (2)保證營養(yǎng)及液量 保證營養(yǎng)供給,維持水、電解質(zhì)平衡。

  新生兒肺炎護理措施

  1、保持患兒安靜,急性期臥床休息,避免煙塵及刺激性氣體。執(zhí)行呼吸道隔離。

  2、室溫控制在18-20℃,濕度在50%-60%,注意開窗通風。

  3、每1-2小時翻身一次,呼吸困難給半臥位。

  4、給富有營養(yǎng)易消化的食物,多飲水;胃納差者,少量多餐,給高熱量、高蛋白及高維生素的清淡飲食,避免油炸及產(chǎn)氣食品。

  5、密切觀察病情變化,注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅(qū)癥狀即使報告醫(yī)生。

  6、呼吸困難、腹脹患兒喂奶時應適量,嬰兒喂奶應抱起或側(cè)臥抬高頭部,喂奶時間斷拔出奶頭稍休息,以免嗆咳加重缺氧。

  7、保持呼吸道通暢,必要時給予氧氣吸入,一般氧濃度為40%-50%,注意氧氣不要直接吹在患兒臉上;痰液粘稠時予超聲霧化吸入每日2-3次,每次5-10分鐘,霧化后應扣擊背部促咳痰,小嬰兒可予以吸痰。每日晨晚間護理前輕拍背部3-5分鐘,以利排痰。

  8、根據(jù)年齡控制輸液速度,以防止肺水腫或心衰。

  9、密切觀察體溫變化,口腔護理每日2次。

  10、準備好各種型號不同的氣管插管用物,以備急用。


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