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中西治癌差距在哪

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中西治癌差距在哪

  多年來(lái),癌癥防治一直是困擾全球的難題。而對(duì)于癌癥的治療,中醫(yī)和西醫(yī)都有不同的治療方法,他們各在哪方面有不同呢?下面,學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹一下,歡迎大家閱讀。

  中西治癌差距主要體現(xiàn)在三方面

  全國(guó)腫瘤防治辦公室、全國(guó)腫瘤登記中心副主任陳萬(wàn)青教授在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示,與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)癌癥的整體生存率仍處于較低水平,原因主要是癌癥構(gòu)成不同。我國(guó)常見(jiàn)的癌癥都是預(yù)后較差的,如肺癌、食道癌、胃癌和肝癌等;在北美發(fā)達(dá)國(guó)家,預(yù)后較好的前列腺癌、乳腺癌等癌癥較多發(fā),這部分患者的5年生存率很多都超過(guò)90%。此外,多數(shù)癌癥發(fā)現(xiàn)較晚,如肺癌等致死率高的癌癥,臨床確診時(shí)大多已是晚期,治療效果很難保證。如果用同期癌癥病例進(jìn)行對(duì)比,我國(guó)與西方其他國(guó)家的差別并不大。比如,在我國(guó)開(kāi)展防治工作較早的胃癌、食道癌,5年生存率為20%左右,與美國(guó)幾乎持平。

  第一方面:

  普及篩查難,一旦發(fā)現(xiàn)多已晚期。“在三甲醫(yī)院,我們的醫(yī)生臨床水平跟西方國(guó)家并無(wú)差距,甚至在經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)治療上更有優(yōu)勢(shì),但由于我國(guó)基層醫(yī)療的水平較差,很多癌癥都難以在早期發(fā)現(xiàn)。”陳萬(wàn)青說(shuō),一些地區(qū)民眾對(duì)癌癥的防治意識(shí)不足,不了解癌癥的早期表現(xiàn),以至于初次就診太晚。此外,一些西方國(guó)家的癌癥篩查可以納入醫(yī)保,這無(wú)疑有助于早期發(fā)現(xiàn)癌癥;而我國(guó)的癌癥篩查多以項(xiàng)目形式推進(jìn),普及面小,受益人群很少。

  第二方面:

  藥物多為仿制,審批需時(shí)日。很多發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)科研都走在前列。據(jù)日本“共同社”報(bào)道,日本癌癥學(xué)會(huì)今年10月曾舉辦特別講演,由專家面向癌癥患者,講解癌癥的最基礎(chǔ)知識(shí)和最先進(jìn)的研究動(dòng)向,旨在獲得患者的理解和支持,為臨床、新藥研究提供更多可能。但在我國(guó),科研項(xiàng)目在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),并非以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向,這使得新研究、新技術(shù)的轉(zhuǎn)化能力減弱,與實(shí)際脫節(jié)現(xiàn)象較為明顯。比如,我國(guó)臨床治療癌癥所使用的藥物很多都是仿制藥,而進(jìn)口新藥由于必須等到專利保護(hù)過(guò)期,且要進(jìn)行臨床試驗(yàn)才能通過(guò)審批,因此上市時(shí)間會(huì)有所推遲,導(dǎo)致國(guó)內(nèi)癌癥病人用藥的巨大障礙。

  第三方面:

  后期康復(fù)重視不足。康復(fù)在癌癥治療過(guò)程中是極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。陳萬(wàn)青說(shuō),任何癌癥的治療目的都不是單純地延長(zhǎng)病人生存時(shí)間,更重要是提高他們的生活質(zhì)量。康復(fù)在提高病患的生活質(zhì)量上有著不可替代的作用。然而,目前我國(guó)社會(huì)對(duì)康復(fù)的整體重視度不夠,再加上醫(yī)護(hù)人員本就數(shù)量不足,“該治的還治不過(guò)來(lái),康復(fù)就更顧不上了。”

  5年生存率,中西有別

  判斷癌癥的防治情況有多種指標(biāo),如發(fā)病率、5年生存率、死亡率等。其中,5年生存率被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)界通行的評(píng)估癌癥療效的指標(biāo)。據(jù)介紹,5年生存率是指癌癥患者在確診后生存5年以上的比例。一般認(rèn)為,癌癥經(jīng)過(guò)治療5年后再?gòu)?fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的比例很小,所以可被認(rèn)為臨床治愈。

  9月14日,日本國(guó)立癌癥研究中心首次公布了該國(guó)癌癥患者的5年生存率。調(diào)查顯示,所有于2007年確診并開(kāi)始治療的癌癥患者中,5年生存率平均為64.3%。另有數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)、加拿大、澳大利亞和大部分西歐國(guó)家癌癥患者的5年生存率也很高,普遍在70%以上。而我國(guó)國(guó)家癌癥中心、全國(guó)腫瘤防治研究辦公室2014年發(fā)布在《國(guó)際癌癥雜志》上,以2003年~2005年診斷患病人群為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的全部癌癥5年生存率為30.9%,與發(fā)達(dá)國(guó)家有一定差距。

  不同癌癥在不同國(guó)家的5年生存率也有差別。一般來(lái)說(shuō),乳腺癌、結(jié)直腸癌屬于治療效果較好的一類;肺癌、肝癌、胃癌、食道癌則生存率偏低。

  2014年發(fā)表于《柳葉刀》雜志的《1995~2009年全球癌癥生存率調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示,在大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家里,結(jié)直腸癌和乳腺癌的5年生存率平穩(wěn)上升,于2005~2009年間確診的結(jié)直腸癌患者中,有22個(gè)國(guó)家的生存率達(dá)到60%以上;17個(gè)國(guó)家的乳腺癌5年生存率超過(guò)85%。所有國(guó)家的肝癌和肺癌都是致死疾病,歐洲各國(guó)肝癌和肺癌的5年生存率均低于20%,北美為15%~19%。

  而在我國(guó),全國(guó)腫瘤防治研究辦公室2014年給出的數(shù)據(jù)為:療效最好的女性乳腺癌5年生存率為73%,其次是結(jié)直腸癌(47.2%),均低于上述發(fā)達(dá)國(guó)家。反倒是肺癌、肝癌這些全球治愈率均較低的癌癥,5年生存率中西方差別不大,我國(guó)肺癌和肝癌的生存率數(shù)據(jù)分別為16.1%及10.1%。

  美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)近年發(fā)布的數(shù)據(jù)透露,美國(guó)人因癌癥死亡的比例一直呈下降趨勢(shì)。2007~2011年間,男性患癌死亡率每年下降1.8%,女性下降1.4%;癌癥總死亡率從1991年到2011年累計(jì)下降達(dá)22%。這在一定程度上得益于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。比如,在今年的第51屆美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)上,一種名為“免疫療法”的新癌癥治療方式“亮相”,英國(guó)《每日郵報(bào)》援引專家觀點(diǎn)稱,這種療法是自化療以來(lái),癌癥治療領(lǐng)域取得的最大進(jìn)步。

  當(dāng)務(wù)之急,預(yù)防仍是首位

  12月16日,美國(guó)《自然》雜志發(fā)表紐約州立大學(xué)石溪分校研究人員的一篇論文,指出對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生最大影響的是外在因素,而非基因問(wèn)題。該結(jié)論直接反駁了年初《科學(xué)》雜志上約翰?霍普金斯大學(xué)研究人員提出的“壞運(yùn)氣”致癌觀點(diǎn)。

  陳萬(wàn)青認(rèn)為,兩者的觀點(diǎn)并不完全矛盾,患上癌癥一定有基因發(fā)生了突變,而基因的變異又源于很多原因,生活方式選擇是其中非常重要的一個(gè)方面。所謂“基因決定說(shuō)”,可以這樣理解:本就帶有易患癌基因的染色體相對(duì)更脆弱,在遇到致癌的外界因素時(shí),也就更容易發(fā)生突變。事實(shí)上,在世界衛(wèi)生組織公布的信息中,“生活方式癌”占癌癥病人的比例高達(dá)80%,也就是說(shuō)癌癥被歸屬為生活方式性疾病。

  正因如此,陳萬(wàn)青強(qiáng)調(diào),我們當(dāng)務(wù)之急還是要做好癌癥的預(yù)防工作,特別是進(jìn)行有效的健康教育,讓民眾懂得如何盡可能避開(kāi)致癌因素,了解出現(xiàn)哪些癥狀需要盡早就醫(yī),這應(yīng)當(dāng)是居于首位的、防治癌癥最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的措施。據(jù)了解,英國(guó)現(xiàn)在對(duì)健康生活理念的宣傳很下功夫,建議人們每日攝鹽量不超過(guò)6克,這可以使英國(guó)的胃癌患病人數(shù)每年減少大約800例。美國(guó)人最重要的醫(yī)療理念之一也是預(yù)防和定期體檢。比如,多數(shù)美國(guó)人喜歡去健身房鍛煉,街上也常見(jiàn)到慢跑者,當(dāng)?shù)卣虼髮W(xué)則會(huì)有序地倡導(dǎo)組織步行活動(dòng)等。

  其次是提高篩查效果,加大篩查覆蓋面。據(jù)《日本經(jīng)濟(jì)新聞》報(bào)道,為達(dá)到早診早治的目標(biāo),日本厚生勞動(dòng)省也正在準(zhǔn)備將癌癥篩查率從40%提升至50%。“但在我國(guó)實(shí)現(xiàn)全民篩查是不現(xiàn)實(shí)的,”陳萬(wàn)青說(shuō),一則是這樣鋪開(kāi),資金投入實(shí)在太大;二則篩查結(jié)果也存在很多不確定性?,F(xiàn)在大多數(shù)癌癥篩查的方法都存在爭(zhēng)議,體檢中流行的腫瘤標(biāo)志物,更主要是用于臨床觀察治療效果,而非確診癌癥,目前沒(méi)有任何一個(gè)癌癥標(biāo)志物可用于癌癥篩查。最后,提高基層醫(yī)療水平。任何技術(shù)的革新,任何高端設(shè)備的應(yīng)用,都不能替代醫(yī)護(hù)人員根據(jù)每個(gè)人不同情況做出的專業(yè)診斷。如果基層醫(yī)護(hù)人員的水平不足,即便配備了最好的檢測(cè)設(shè)備也很可能出現(xiàn)漏診。

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