六月丁香五月婷婷,丁香五月婷婷网,欧美激情网站,日本护士xxxx,禁止18岁天天操夜夜操,18岁禁止1000免费,国产福利无码一区色费

學(xué)習(xí)啦 > 生活課堂 > 健康知識(shí) > 疾病知識(shí) > 白喉病發(fā)病原因

白喉病發(fā)病原因

時(shí)間: 美琪745 分享

白喉病發(fā)病原因

  白喉這個(gè)疾病可能現(xiàn)在很少有人會(huì)聽過(guò)這個(gè)疾病了,因?yàn)樵谛『⒆拥臅r(shí)候要接受疫苗,所以這個(gè)會(huì)感染呼吸道的疾病的發(fā)病率就降低了很多。那么白喉病發(fā)病原因是什么呢?下面和學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧!

  白喉病發(fā)病原因:

  一發(fā)病原因

  白喉棒狀桿菌corynebacterium diphtheria,簡(jiǎn)稱白喉?xiàng)U菌,革蘭染色陽(yáng)性菌,長(zhǎng)約2~3μm,寬0.5~1μm。在涂片上,常呈V,X,Y字排列,一端或兩端膨大,菌體內(nèi)有濃染顆粒,稱異染顆粒。用Neisser染色時(shí),菌體呈黃褐色,異染顆粒為藍(lán)黑色;用Albert染色時(shí),菌體呈綠色,異染顆粒為藍(lán)黑色;用Ponder染色時(shí),菌體呈淡藍(lán)色,異染顆粒為深藍(lán)色。白喉?xiàng)U菌在亞碲酸鉀培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好,能使碲鹽還原,菌落變黑,按其在培養(yǎng)基上的菌落形態(tài)及生化反應(yīng),白喉?xiàng)U菌可分輕型、中間型及重型。以往認(rèn)為輕型多產(chǎn)生咽白喉,中間型和重型多為流行株,引起的病情重。目前則認(rèn)為3型菌可產(chǎn)生相同的毒素,患者病情的輕重與分型無(wú)明確的關(guān)系。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外均有輕型菌增多的報(bào)道。采用噬菌體裂解法、菌體DNA限制性內(nèi)切酶法以及毒力試驗(yàn)等對(duì)分離到的白喉?xiàng)U菌進(jìn)行研究,有助于對(duì)本病進(jìn)一步的了解。白喉?xiàng)U菌侵襲力弱,僅在局部黏膜或皮膚生長(zhǎng)繁殖。白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的外毒素是致病的主要因素,外毒素是一種不耐熱的多肽,有較強(qiáng)的毒性,人的致死量為130ng/kg體重,主要侵犯神經(jīng)、心肌和腎上腺。白喉?xiàng)U菌只有感染了攜帶產(chǎn)毒基因Tox的β噬菌體,才具有分泌外毒素的能力,并使人致病,若將無(wú)毒株與噬菌體處理后可變?yōu)橛卸局辏瑢⒂卸局曛糜诤拱缀項(xiàng)U菌噬菌體血清培養(yǎng)基中反復(fù)轉(zhuǎn)種,可失去產(chǎn)毒能力變?yōu)闊o(wú)毒株。細(xì)菌的產(chǎn)毒能力由噬菌體基因控制,侵襲能力則由細(xì)菌基因控制。臨床上用豚鼠或埃勒克Elek平板法進(jìn)行毒力檢測(cè)。近年來(lái)有些臨床報(bào)道,從白喉患者的病變處分離出的白喉?xiàng)U菌無(wú)毒力,無(wú)毒力菌株如何引起臨床癥狀,尚不清楚,須進(jìn)一步研究。白喉外毒素有兩個(gè)特點(diǎn),一是具有高度的抗原性,可刺激人體產(chǎn)生高效價(jià)的抗毒素;二是很不穩(wěn)定,經(jīng)貯存、日光照射、化學(xué)藥品處理或加熱到75℃,均可減少或完全喪失其毒性。因此,若以0.3%~0.5%的甲醛溶液處理,經(jīng)過(guò)1個(gè)月,可使其毒性喪失,而抗原性仍保存,成為類毒素,可作為預(yù)防注射及制備抗毒血清之用。白喉?xiàng)U菌對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較強(qiáng),耐冷凍、干燥,在玩具、衣物上可存在數(shù)天,造成間接傳播,對(duì)濕熱和化學(xué)消毒劑敏感,0.1%升汞及5%苯酚溶液1min即可殺滅該菌,加熱58℃ 10min即可死亡。

  二發(fā)病機(jī)制

  白喉?xiàng)U菌侵襲力弱,侵入上呼吸道黏膜后,僅在表層上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖,一般不引起菌血癥。當(dāng)局部黏膜有損傷時(shí),如患麻疹、猩紅熱、百日咳或上呼吸道感染時(shí),白喉?xiàng)U菌的侵襲力增強(qiáng)。在白喉?xiàng)U菌的繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的外毒素不但可引起局部病變,還可引起全身性中毒性病變,是致病的主要因素。此毒素有A和B兩個(gè)亞單位組成,兩者通過(guò)二硫鍵連接,B亞單位無(wú)直接的毒性,但它有一個(gè)受體結(jié)合區(qū)和一個(gè)轉(zhuǎn)位區(qū)。B亞單位可以與細(xì)胞表面特異性受體膜受體pro-hHB-EGF結(jié)合,結(jié)合后通過(guò)轉(zhuǎn)位區(qū)的介導(dǎo),可輸送A亞單位進(jìn)入宿主胞質(zhì)內(nèi)圖1。

  A亞單位有毒性,可使細(xì)胞內(nèi)延伸因子-2elongation factor-2,EF-2滅活。EF-2是肽鏈合成轉(zhuǎn)位反應(yīng)所必需的酶,因其失活后使核糖體“受位”上正在合成的肽鏈不能轉(zhuǎn)位至核糖體“給位”,使氨基酰-tRNA無(wú)法與核糖體結(jié)合,肽鏈延伸反應(yīng)停止,靶細(xì)胞因不能合成蛋白質(zhì)而死亡,因而白喉毒素對(duì)哺乳動(dòng)物的細(xì)胞有直接致死作用。細(xì)菌造成局部組織的黏膜上皮細(xì)胞壞死,血管擴(kuò)張,大量纖維蛋白滲出及白細(xì)胞浸潤(rùn)。外毒素對(duì)細(xì)胞的強(qiáng)烈毒性作用更加重了局部的炎癥、壞死,大量滲出的纖維蛋白與壞死細(xì)胞及白細(xì)胞、細(xì)菌等凝結(jié)在一起覆蓋在破壞的黏膜表面形成本病的特殊病變,即假膜。假膜一般為灰白色,有混合感染時(shí)可呈黃色或污穢色,伴有出血時(shí)可呈黑色。開始薄,繼之變厚,邊緣較整齊,不易脫落,用力剝脫時(shí)可見出血點(diǎn)。假膜形成處及周圍組織呈輕度充血腫脹。喉、氣管和支氣管被覆柱狀上皮的部位形成的假膜與黏膜粘連不緊,易于脫落造成窒息。外毒素由局部吸收,引起全身毒血癥癥狀。毒素吸收量可因假膜部位及范圍不同而異。咽部毒素吸收量最大,扁桃體次之,喉和氣管較少。假膜愈廣泛,毒素吸收量也愈大,病情也愈重。毒素吸附于細(xì)胞表面時(shí),尚可為抗毒素所中和,若已進(jìn)人細(xì)胞內(nèi),則不能被抗毒素中和,故臨床上強(qiáng)調(diào)早期足量應(yīng)用抗毒素。外毒素與各組織細(xì)胞結(jié)合后可引起全身性病理變化。其中以心肌、末梢神經(jīng)較著。心臟早期常擴(kuò)大,心肌常有混濁腫脹及脂肪變性,以后可有多發(fā)性灶性玻璃樣變,心肌壞死及單核細(xì)胞浸潤(rùn),傳導(dǎo)束也可被累及,最后可有結(jié)締組織增生,偶見心內(nèi)血栓形成。神經(jīng)病變多見于周圍神經(jīng),髓鞘常呈脂肪變性,神經(jīng)軸亦斷裂。感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)均可受累,但主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng),第九和第十腦神經(jīng)最易受累。受損神經(jīng)很少壞死,因此白喉性麻痹幾乎均可恢復(fù)。腎臟可呈混濁腫脹及腎小管上皮細(xì)胞脫落。腎上腺可有充血:退行性變或出血。肝細(xì)胞可脂肪變性,肝小葉可有中央壞死。

619138