賁門癌的病因
賁門癌是較常見(jiàn)的消化道腫瘤,是腫瘤中心位于賁門近端和遠(yuǎn)端5cm以內(nèi)的食管-胃結(jié)合部腺癌,分為Ⅰ型(食管遠(yuǎn)端的腺癌)、Ⅱ型(真性賁門癌)、Ⅲ型(賁門下胃癌)。那么賁門癌的病因有什么呢?下面學(xué)習(xí)啦小編和您去看看,希望下面文章對(duì)您有幫助哦!
賁門癌的病因1.地域環(huán)境及飲食生活因素
胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長(zhǎng)期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠(yuǎn)端癌發(fā)病率高,與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關(guān);吸煙者的胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%。
賁門癌的病因2.幽門螺桿菌感染
我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細(xì)胞的過(guò)度增殖,導(dǎo)致畸變致癌;幽門螺桿菌的毒性產(chǎn)物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。
賁門癌的病因3.癌前病變
胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃,這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過(guò)程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生,有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。癌前病變系指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變,是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌過(guò)程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬于癌前病變,根據(jù)細(xì)胞的異型程度,可分為輕、中、重三度,重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時(shí)很難區(qū)分。
賁門癌的病因4.遺傳和基因
遺傳與分子生物學(xué)研究表明,胃癌病人有血緣關(guān)系的親屬其胃癌發(fā)病率較對(duì)照組高4倍。胃癌的癌變是一個(gè)多因素、多步驟、多階段發(fā)展過(guò)程,涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因與轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等的改變,而基因改變的形式也是多種多樣的。
賁門癌的治療
1.手術(shù)治療
(1)根治性手術(shù) 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部,按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié),重建消化道。
(2)姑息性手術(shù) 原發(fā)灶無(wú)法切除,為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作的手術(shù),如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口、穿孔修補(bǔ)術(shù)等。
2.化療
用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后,延長(zhǎng)生存期。晚期胃癌病人采用適量化療,能減緩腫瘤的發(fā)展速度,改善癥狀,有一定的近期效果。早期胃癌根治術(shù)后原則上不必輔助化療,有下列情況者應(yīng)行輔助化療:病理類型惡性程度高;癌灶面積大于5厘米;多發(fā)癌灶;年齡低于40歲。進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復(fù)發(fā)者需要化療。
常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動(dòng)脈插管區(qū)域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優(yōu)福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、阿霉、依托泊苷、甲酰四氫葉酸鈣等。近年來(lái)紫杉醇、草酸鉑、拓?fù)涿敢种苿?、希羅達(dá)等新的化療藥物用于胃癌,
3.其他治療
包括放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。胃癌的免疫治療包括非特異生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑如卡介苗、香菇多糖等;細(xì)胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等;以及過(guò)繼性免疫治療如淋巴細(xì)胞激活后殺傷細(xì)胞(LAK)、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)等的臨床應(yīng)用??寡苄纬苫蚴茄芯枯^多的基因治療方法,可能在胃癌的治療中發(fā)揮作用。
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