變應性鼻炎指身體對某些過敏原敏感性增高而出現(xiàn)以鼻黏膜水腫、粘液腺增生，上皮下嗜酸細胞浸潤為主的一種異常反應。相當于祖國醫(yī)學“鼻鼽”。那么變應性鼻炎發(fā)病機制有什么呢?學習啦小編帶您去看看吧!希望對您有幫助哦!

　　變應性鼻炎發(fā)病機制

　　本病起因于兩個基本因素：①遺傳性過敏體質(zhì);②反復多次的暴露和吸入外界過敏原。

　　過敏性鼻炎的患者多具有過敏體質(zhì)，即對外界抗原較易產(chǎn)生比正常人多的IgE，這種體質(zhì)有一定的遺傳性和家族性，故本病患病較易同時或先后患濕疹皮炎、藥物過敏和支氣管哮喘等疾病;本病患者的家族中也較易發(fā)生這類過敏性疾病。

　　引起本病的吸入性抗原有塵螨、屋塵、動物皮屑、各種樹木和草類的風媒花粉等，這些抗原的顆粒大都較大(5～25μm)，因此能在鼻部被阻擋下來而在鼻腔內(nèi)發(fā)生速發(fā)型(Ⅰ型)變態(tài)反應，造成鼻粘膜的充血、水腫及分泌增加等一系列表現(xiàn)，其免疫病理過程與吸入型支氣管哮喘類同。

　　變應性鼻炎診斷

　　本病診斷要點：①過敏體質(zhì)，有接觸過敏原史?？煞譃槌Ｄ晷院图竟?jié)性兩種。②突然發(fā)作，陣發(fā)性鼻癢、鼻塞及連珠般的噴嚏，有大量水樣分泌物。有時伴有哮喘、蕁麻疹等。③鼻分泌物中可查到多量嗜酸粒細胞，皮膚試驗可呈陽性反應。④鼻腔檢查，鼻黏膜蒼白或紫灰、水腫。用探針觸之深陷。

　　本病的診斷宜包括：①是否為過敏性鼻炎;②可能的過敏原是什么。

　　鼻塞、流涕是臨床上極常見的癥狀，因此本癥在鑒別診斷方面必須除外下列情況：

　　(一)鼻中隔歪曲或鼻甲肥大 患者的鼻塞常終年存在，多為單側性，無鼻癢及明顯季節(jié)性發(fā)作傾向。鼻窺鏡檢查可以明確診斷。

　　(二)藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa) 常見可以引起鼻塞和分泌物增多的藥物有利福平及其多種制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯藥、口服避孕藥等。近年來由于鼻塞時應用的縮血管劑用量太磊，或作用太強(例如鼻眼凈)，也常可因其擴血管的反跳作用而造成藥物性鼻炎，需仔細加以區(qū)分。

　　(三)癥狀性鼻塞 除臨床常見的感冒外，較易忽視的尚有婦女經(jīng)前期的鼻塞癥，懷孕期的鼻塞癥以及甲狀腺功能低下時的鼻塞等。

　　(四)血管運動性鼻炎(vasomoto rhinitis) 是一種原因不明“發(fā)作性”鼻炎，患者鼻部癥狀常因氣溫改變、進食辛辣或吸入刺激性氣味而突然發(fā)生，易與本病混淆，其鑒別要點為缺少噴嚏、鼻癢、咽痛等癥狀，抗組胺及脫敏治療無效。

　　(五)慢性鼻炎 又稱嗜睡酸性粒細胞性非過敏性慢性鼻炎(eosinophilic perennial nonal lergic rhinitis)，其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒細胞，常終年有癥狀，但過敏原往往無法找到，因此病因不明。此類鼻炎患者常易伴發(fā)鼻息肉，有的還伴有感染型哮喘(因而構成“阿斯匹林過敏-哮喘-鼻炎鼻息肉三聯(lián)征”)，其與過敏性不同點是鼻充血及鼻甲腫脹明顯，分泌物呈粘液樣，抗組胺藥療效差，色甘酸鈉及脫敏治療無效。

　　通過仔細的病史詢問，可能得出本癥患者過敏原的可能種類;然后取這些可疑抗原的浸出液作皮膚試驗。如皆為陰性者可除外本病，但陽性者未必能確診，右濃度的抗原浸液，滴入一側鼻內(nèi)，另一側滴入生理鹽水以作對照，如15分鐘內(nèi)患者滴入抗原則出現(xiàn)鼻癢、流涕或噴嚏等癥狀，則為陽性反應，說明所滴入的抗原可能即為患者的特異性過敏原。

　　變應性鼻炎的西醫(yī)常用治療方法：

　　一、特異性免疫治療脫敏治療

　　特異性免疫治療亦稱脫敏治療 ，對花粉、塵螨誘發(fā)的間歇性過敏性鼻炎的療效比較肯定，總有效率可達80%以上。特異性免疫治療雖然不能完全治愈過敏性鼻炎，但能顯著改善過敏性鼻炎的癥狀，預防哮喘病的發(fā)生，可改善過敏性疾病的預后。

　　二、非特異性治療

　　一抗組按藥物 ：撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點，臨床逐漸棄用。近年來，第二代抗組胺藥物的共同特點是無困倦、嗜睡等副作用，且作用時間長達24小時，如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等，由于特非那丁和阿司米唑有嚴重心臟毒副作用已很少使用，酮替芬因嗜睡作用而較少使用，目前國內(nèi)常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗組胺藥物則包括非索非那丁fexofenadine、左旋西替利嗪levocetirizine、乙氟利嗪Efletirizine、地氯雷他定desloratadine等，第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經(jīng)抑制作用，也沒有發(fā)現(xiàn)心臟毒副作用，可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀，并對預防哮喘有一定作用。詳細可見擴展閱讀-1。

　　二糖皮質(zhì)激素吸入：通常選用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。采用治療哮喘用的糖皮質(zhì)激素氣霧劑配合口鼻兩用儲霧罐進行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效，這種吸入方法沒有鼻粘膜的刺激感，還可以全面控制鼻部炎癥，預防復發(fā)，更重要的是可以同時預防和控制哮喘的氣道炎癥，是過敏性鼻炎的首選給藥方式，已在臨床取得了良好療效。

　　三肥大細胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉SCG ：尼多酸鈉Nedocromil Sodium和曲尼斯特Tranilast等。

　　四局部抗組胺藥物的應用：主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。