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腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)

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  腸梗阻是一種急性病,發(fā)病時(shí)間快,而且非常劇烈。病人在發(fā)病時(shí)候的表現(xiàn)就是劇烈的腹痛,這種癥狀跟平時(shí)的食物中毒或者是腹痛非常的類似,所以在一般的情況下,病人沒有辦法馬上的診斷出來。那么腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)有哪些呢?下面和小編來看看吧!

  腸梗阻的典型臨床表現(xiàn):

  一機(jī)械性腸梗阻:

  1腸外因素:

 ?、僬尺B與粘連帶的壓迫。粘連可引起腸折疊、扭轉(zhuǎn),因而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒,因腹部手術(shù)和腹腔炎癥產(chǎn)生的粘連則多見于成人。

 ?、谇额D性外疝或內(nèi)疝。

  ③腸外腫瘤或腹塊的壓迫。

  ④腸扭轉(zhuǎn)。常由于粘連所致。

  2腸管本身的原因:

 ?、傧忍煨元M窄和閉孔畸型。

 ?、谘装Y、腫瘤、吻合手術(shù)及其它因素所致的狹窄。例如炎癥性腸病、腸結(jié)核、放射性損傷、腸腫瘤、腸吻合等。

  ③腸套疊。成人較少見,常因息肉或其它病變引起。

  3腸腔內(nèi)原因:由于成團(tuán)的蛔蟲、膽石、糞塊和異物引起,均不常見。

  二動(dòng)力性腸梗阻:

  1麻痹性:腹部大手術(shù)后、腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、麻醉藥、肺炎、膿胸、低鉀血癥等全身性代謝紊亂均可引起腸麻痹。

  2痙攣性:腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可導(dǎo)致腸管暫時(shí)性痙攣。

  三血運(yùn)性腸梗阻:

  腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成是主要原因。

  腸假性梗阻是一種有腸梗阻癥狀和體征,但無機(jī)械性梗阻證據(jù)的綜合征,可以是急性和慢性的,近年來日益受到重視,一般認(rèn)為是腸肌肉神經(jīng)變性的結(jié)果。結(jié)締組織疾病、原發(fā)性肌病、某些內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及一些藥物可引起繼發(fā)性腸假性梗阻,原發(fā)性腸假性梗阻的原因還不十分明確。

  腸梗阻治療方法

  (一)糾正脫水、電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào) 脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)。應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與血化驗(yàn)結(jié)果予以估計(jì)。一般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液1500ML,有明顯嘔吐的則需補(bǔ)3000ML,而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時(shí)則需補(bǔ)液4000ML以上。若病情一時(shí)不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。

  當(dāng)尿量排泄正常時(shí),尚需補(bǔ)給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒,而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒,皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正。在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期,可有血漿和全血的丟失,產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足,故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。

  (二控制感染和毒血癥腸梗阻時(shí)間過長或發(fā)生絞窄時(shí),腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等),積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點(diǎn)的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí)應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。

  (三)解除梗阻、恢復(fù)腸道功能 對一般單純性機(jī)械性腸梗阻,尤其是早期不完全性腸梗阻,如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療。早期腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療。動(dòng)力性腸梗阻除非伴有外科情況,不需手術(shù)治療。

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