腸粘連的臨床表現(xiàn)
腹部手術(shù)易產(chǎn)生腸粘連，這是常有的事，而發(fā)生的腸粘連所產(chǎn)生的痛苦，一般都被患者當(dāng)做了術(shù)后特有的疼痛，這是不對(duì)的，反而會(huì)使危害加深。那么腸粘連的臨床表現(xiàn)有什么呢?下面和小編來(lái)看看吧!
腸粘連的臨床表現(xiàn)：
發(fā)生腸粘連后的主要征象有：
一、腹部不適和隱痛：腹部手術(shù)1～2周內(nèi)，患者覺(jué)得腹有陣發(fā)性隱痛或不適。
二、反復(fù)性嘔吐：其特點(diǎn)是無(wú)論進(jìn)食還是飲水都可以引起嘔吐，嘔吐物可為腸內(nèi)容物或胃內(nèi)容物。
三、排便排氣時(shí)間延長(zhǎng)：一般說(shuō)來(lái)，腹后手術(shù)2～4日隨著腸蠕動(dòng)的恢復(fù)正常，排便排氣也可以恢復(fù)。但如果術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，2～4日后則仍無(wú)排便排氣。
四、持續(xù)性腹脹：術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性腹脹，有可能是腸粘連的反應(yīng)，如是腸粘連，還可能伴有腸蠕動(dòng)時(shí)的腹部局部隆起、腸鳴音活躍以及亢進(jìn)等征象。
五、軀干過(guò)伸陽(yáng)性：將患者的軀干過(guò)伸，或?qū)⑹中g(shù)疤痕向下?tīng)恳?，?huì)產(chǎn)生手術(shù)局部或其他部位疼痛。
六、X光下的“信號(hào)”：對(duì)高度懷疑腸粘連的病人，加拍一張腹部單片，可發(fā)現(xiàn)有局部腸段擴(kuò)張，這是腸腔積液積氣的表現(xiàn)。
腹部手術(shù)之后的腸粘連，在早期往往不被人們重視。有時(shí)甚至?xí)划?dāng)成病人對(duì)疼痛的耐受性差來(lái)解釋。這顯然是不正確的。一旦發(fā)現(xiàn)了腸粘連，可通過(guò)飲食調(diào)理、組織療法、糜蛋白酶注射等非手術(shù)治療以促使粘連松解。嚴(yán)重的大網(wǎng)膜粘連綜合征及機(jī)械性腸梗阻則需手術(shù)解決。 治療的方法沒(méi)有什么好的,在粘的不厲害的情況下,就保守,一輩子都不要吃過(guò)熱,過(guò)涼,和刺激性強(qiáng)的食物,保持大便的柔軟,最重要要多活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),總是睡覺(jué)腸蠕動(dòng)差容易復(fù)法.
腸粘連的保守治療方法
1.一般治療
休息、禁食，腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止，便血減少，腹痛減輕時(shí)方可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸加量。禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液，如10%葡萄糖、復(fù)方氨基酸和水解蛋白等。過(guò)早攝食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，但過(guò)遲恢復(fù)進(jìn)食又可能影響營(yíng)養(yǎng)狀況，延遲康復(fù)。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。
2.糾正水電解質(zhì)紊亂
本病失水、失鈉和失鉀者較多見(jiàn)?？筛鶕?jù)病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補(bǔ)液量約80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液約占2/3～3/4，生理鹽水約占1/3～1/4，并加適量氯化鉀。
3.抗休克
迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。除補(bǔ)充晶體溶液外，應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。
4.抗生素
控制腸道內(nèi)感染可減輕臨床癥狀，常用的抗生素有：氨基芐青霉素4～8g/d、氯霉素2g/d、慶大霉素16～24萬(wàn)u/d、卡那霉素1g/d，舒氨西林6.0g/d、復(fù)達(dá)欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等，一般選二種聯(lián)合應(yīng)用。
5.腎上腺皮質(zhì)激素 可減輕中毒癥狀，抑制過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)糾正休克也有幫助，但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔之危險(xiǎn)。一般應(yīng)用不超過(guò)3～5天;兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氫化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由靜脈滴入。
6.對(duì)癥療法
嚴(yán)重腹痛者可予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或予物理降溫。
7.抗毒血清
采用welchii桿菌抗毒血清42000～85000u靜脈滴注，有較好療效。