垂體瘤病因
垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占 顱內(nèi)腫瘤 的10%。那么垂體瘤病因有什么呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對(duì)您有幫助哦!
垂體瘤病因：
垂體腺瘤內(nèi)血管豐富，呈不規(guī)則竇狀改變，管壁薄，在局部血管壓力增大時(shí)可導(dǎo)致血管破裂出血。腫瘤生長(zhǎng)速度過快，其中心血供差，或壓迫自身血管引起血栓，或動(dòng)脈硬化性血栓形成引起腫瘤供血不足，致瘤組織缺血壞死。
垂體瘤患者服用溴隱亭治療及行放射治療時(shí)，可使瘤內(nèi)血管壁變薄，血管內(nèi)膜破壞而易出血。其他可引起顱內(nèi)壓一過性增高的因素如：咳嗽、噴嚏、頭部創(chuàng)傷、血管造影尤其是全腦血管造影、腰椎穿刺等，均可成為卒中的誘因。本組患者有誘發(fā)因素者為80%，其中最多見的誘發(fā)因素為高血壓，其次為糖尿病，與文獻(xiàn)報(bào)道一致唧?？赡苡捎谔悄虿『烷L(zhǎng)期高血壓可引起腺體微血管系統(tǒng)退行性病變所致。
關(guān)于垂體瘤卒中的保守與手術(shù)治療、手術(shù)時(shí)機(jī)和術(shù)后放療等問題目前仍有爭(zhēng)議。有些人認(rèn)為垂體瘤卒中后可自愈，特別是不伴有明顯視覺或其他神經(jīng)功能障礙者，自愈的可能性更大，因此主張保守治療。有些人則認(rèn)為對(duì)視力迅速惡化和臨床過程不可預(yù)測(cè)的患者，應(yīng)緊急手術(shù)減壓，但眼肌麻痹不是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。有專家也報(bào)道了5例垂體瘤卒中伴有眼肌麻痹者，經(jīng)保守治療，眼肌麻痹均在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。
垂體瘤的治療方法：
1.綜合治療
垂體瘤的治療主要包括手術(shù)、藥物及放射治療三種。正是由于沒有一種方法可以達(dá)到完全治愈的目的，所以各種治療方法各有利弊，應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟(jì)情況制定個(gè)體化的治療方案。
垂體瘤的治療是一個(gè)多科室協(xié)作的綜合治療過程。
2.放療
由于垂體瘤屬于腺瘤，本身對(duì)放療的敏感性較差，放療后70%-80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低，降低了患者的生活質(zhì)量，所以放療只適用于手術(shù)殘余、不能耐受手術(shù)、對(duì)藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者。
3.藥物治療
對(duì)于垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上的患者無論是微腺瘤還是大腺瘤都可以用多巴胺激動(dòng)劑短效制劑溴隱亭，長(zhǎng)效制劑卡麥角林控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。只有那些對(duì)該類藥物過敏或不耐受、腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性癥狀需要急診手術(shù)解壓或患者不愿意接受手術(shù)治療的泌乳素瘤病人，才選擇手術(shù)治療。在服用溴隱亭治療期間，應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，調(diào)整劑量長(zhǎng)期維持治療。
生長(zhǎng)激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療，都應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)治療目標(biāo)：消除腫瘤，減少腫瘤的復(fù)發(fā)，GH達(dá)標(biāo)，緩解臨床癥狀，盡量保全垂體功能，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命。
對(duì)于生長(zhǎng)激素分泌型垂體瘤，近20年的主要進(jìn)展是生長(zhǎng)抑素類似物的應(yīng)用。該藥物的臨床應(yīng)用，使得GH分泌型腫瘤的治愈率明顯提高。近幾年生長(zhǎng)抑素類似物長(zhǎng)效制劑如長(zhǎng)效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床，使得患者的依從性大為提高。術(shù)前應(yīng)用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH 水平，減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積，為手術(shù)徹底切除腫瘤創(chuàng)造良好的術(shù)前條件。生長(zhǎng)抑素類似物用于GH分泌型腫瘤的另外的適應(yīng)證包括：術(shù)后殘余患者、放療后GH尚未降低至正常的患者的過渡治療。應(yīng)用生長(zhǎng)激素類似物后，對(duì)于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了術(shù)前準(zhǔn)備治療的機(jī)會(huì)。生長(zhǎng)抑素類似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。
4.手術(shù)治療
目前對(duì)垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。目前手術(shù)方法有經(jīng)蝶竇，開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經(jīng)粘連或視力受損的腫瘤可先行手術(shù)治療，手術(shù)必須達(dá)到視神經(jīng)充分減壓，術(shù)后再行伽瑪?shù)吨委?，但是術(shù)后仍舊有可能復(fù)發(fā)，因此需定期復(fù)查。