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水中毒是怎么回事要如何預(yù)防

時(shí)間: 鞏詩(shī)2756 分享

  水中毒指機(jī)體攝入或輸入水過(guò)多,以致水在體內(nèi)潴留,引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多,又稱(chēng)“水中毒”或稀釋性低鈉血癥,水中毒發(fā)生較少,僅在抗利尿激素分泌過(guò)多或腎功能不全的情況下,機(jī)體攝入水分過(guò)多或接受過(guò)多的靜脈輸液,才造成水在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致水中毒。

  水中毒是一種因?yàn)槿梭w攝取了過(guò)量水分而產(chǎn)生脫水低鈉癥的中毒征狀。雖然水中毒致死的機(jī)會(huì)非常低,但仍然是有可能發(fā)生的。

  正常人水的平衡主要由抗利尿激素和腎臟的排水功能調(diào)節(jié),當(dāng)機(jī)體失水時(shí),血漿晶體滲透壓升高,對(duì)下丘腦滲透壓感受器的刺激增強(qiáng),抗利尿激素釋放量增多,腎臟對(duì)水的重吸收活動(dòng)增強(qiáng),尿量減少,從而保留了體內(nèi)的水分,反之,大量飲清水后,血漿晶體滲透壓降低,抗利尿激素釋放量減少,腎臟對(duì)水的重吸收減弱,使體內(nèi)多余的水從尿液排出,腎臟生成的尿液被運(yùn)送到膀胱,當(dāng)膀胱尿量充盈到一定程度時(shí)(400~500 ml) ,膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮,通過(guò)一系列神經(jīng)反射完成排尿過(guò)程,當(dāng)以上調(diào)節(jié)機(jī)制失常時(shí),大量飲清水或輸入大量5 %葡萄糖液后,細(xì)胞外液量急劇增加,呈稀釋性低鈉血癥,細(xì)胞外液滲透壓下降,水分從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致細(xì)胞水腫,尤其是腦細(xì)胞水腫從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,一般血清鈉低于125 mmolPL 時(shí)出現(xiàn)惡心,不適,低于120 mmolPL 時(shí)則出現(xiàn)抽搐,意識(shí)障礙,昏迷等,短期內(nèi)大量飲清水(原發(fā)性飲水過(guò)多) 導(dǎo)致水中毒臨床少見(jiàn),主要見(jiàn)于精神分裂癥患者,此患者發(fā)生水中毒,可能與老年人對(duì)水,鹽代謝調(diào)節(jié)能力減低及對(duì)膀胱充盈不敏感,排尿感下降有關(guān)。

  預(yù)防重于治療,首先應(yīng)防治原發(fā)疾患,防止引起水中毒原因作用,輕癥患者在暫停給水后即可自行恢復(fù),對(duì)于重癥急性水中毒患者,則應(yīng)立即靜脈內(nèi)輸注甘露醇,山梨醇等滲性利尿劑或速尿等強(qiáng)利尿劑以減輕腦細(xì)胞水腫和促進(jìn)體內(nèi)水分的排出,3~5%高滲氯化鈉溶液靜脈滴注可迅速緩解體液的低滲狀態(tài),但須密切注意,因鈉離子過(guò)多可使細(xì)胞外液容量增大而加重心臟負(fù)荷。

  水中毒可分為急性和慢性水中毒。

  1.急性水中毒:發(fā)病急,由于細(xì)胞內(nèi)外液量增多,顱腔和椎管無(wú)彈性,腦細(xì)胞水腫造成顱內(nèi)壓增高癥狀,如頭痛,失語(yǔ),精神錯(cuò)亂,定向力失常,嗜睡,躁動(dòng),譫妄,甚至昏迷,進(jìn)一步發(fā)展,有發(fā)生腦疝的可能,以致呼吸,心跳驟停。

  2.慢性水中毒:癥狀一般不明顯,往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋,可有軟弱無(wú)力,惡心嘔吐,嗜睡等,體重增加,皮膚蒼白而濕潤(rùn)。

  水中毒的幾種癥狀:

  1.頭痛、嗜睡。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),水中毒發(fā)生之后,人會(huì)非常疲憊,很想睡覺(jué)。產(chǎn)生嗜睡的原因是體內(nèi)水分過(guò)多,導(dǎo)致血漿滲透壓下降,顱內(nèi)壓力升高,多重影響下,就會(huì)使人產(chǎn)生感覺(jué)非常糟糕,頭痛并且十分地想要睡過(guò)去。

  2.食欲減退、惡心嘔吐。人體中猛然攝入大量水分,會(huì)導(dǎo)致消化液濃度被嚴(yán)重稀釋?zhuān)⑶伊舸嬖谙乐械乃忠矔?huì)吸收下降,因?yàn)榇藭r(shí)體液中的水分含量已經(jīng)超出常規(guī)水平。

  3.肌肉痙攣、疼痛。當(dāng)大量水分進(jìn)入消化道,然后被腸胃所吸收進(jìn)入細(xì)胞后,會(huì)破壞細(xì)胞原有的體液平衡,使人體細(xì)胞發(fā)生腫脹,這其中就包括全身肌肉細(xì)胞,從而導(dǎo)致肌肉發(fā)生痙攣并產(chǎn)生疼痛感。

  4.視力模糊。大量水分進(jìn)入頭部,導(dǎo)致眼球周邊組織及器官水分增多,組織內(nèi)體液以及顱內(nèi)壓力增高,逐漸壓迫眼球及周邊組織,導(dǎo)致視物模糊并且伴有疲憊感。

  專(zhuān)家提醒,要避免水中毒,必須掌握好喝水的技巧。

  一要及時(shí)補(bǔ)充鹽分。適當(dāng)?shù)睾纫恍┑}水,以補(bǔ)充人體大量排出的汗液帶走的無(wú)機(jī)鹽。據(jù)介紹,在500毫升飲用水里加上1克鹽,適時(shí)飲用。這樣既可補(bǔ)充機(jī)體需要,同時(shí)也可防電解質(zhì)紊亂。

  二要喝水少量多次??诳蕰r(shí)不能一次猛喝,應(yīng)分多次喝,且每次飲用量少,以利于人體吸收。每次以100毫升至150毫升為宜,間隔時(shí)間為半個(gè)小時(shí)。

  三要避免喝“冰”水。夏季氣溫高,人的體溫也較高,喝下大量冷飲容易引起消化系統(tǒng)疾病,最好不要喝5攝氏度以下的飲品。專(zhuān)家建議,喝10攝氏度左右的淡鹽水比較科學(xué)。這樣既可降溫解渴,又不傷及腸胃,還能及時(shí)補(bǔ)充人體需要的鹽分。

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