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心臟早搏是怎么回事

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  正常心臟的搏動規(guī)則,心搏間隔時間基本相等,如果出現(xiàn)突然提前的心臟搏動,在醫(yī)學上稱為過早搏動(早搏),或稱期外收縮。

  心臟早博是怎么回事?

  心臟過早搏動(premature beat)亦稱期前收縮,期外收縮,簡稱早搏。是一種提早的異位心搏,按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種,其中以室性最多見,其次為房性,竇性過早搏動罕見,過早搏動是常見的異位心律??砂l(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上??膳及l(fā)或頻發(fā),可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。

  早搏是因為心臟內某一部分的興奮性過高而引起,它分為室性、房性和結性,其中以室性早搏最為常見。若心房內有一處興奮性過高而產生的早搏,便稱為房性早搏;如在房室結或心室內有較高的興奮點引起的早搏,則稱為房室結性或室性早搏。搭脈搏時可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發(fā)生的頻度,每分鐘在6次以上的,被稱為頻發(fā)性早搏,不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn),則稱為二聯(lián)律;若三個三個一組出現(xiàn),則稱為三聯(lián)律。

  早搏在正常人中也十分常見. 如果用心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察,可能記錄到早搏的人會達到70~80%,早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動,但早搏并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮,過多地吸煙,大量地飲酒、喝濃茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多數(shù)人并無不適的癥狀,或僅僅感到心蕩一下,或1次跳得很重,或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏,大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。 許多疾病可引起早搏如甲狀腺機能亢進、貧血、低血鉀、發(fā)熱等非心臟疾病的病人,會發(fā)生早搏。各種心臟病當然都可引起早搏,但早搏多見于風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴重的心臟病的基礎上發(fā)生頻繁的早搏,甚至有可能引起心絞痛,或心力衰竭。有心臟病的人,心臟經常有“停跳感”,并有心慌、憋悶、乏力等癥狀,有時癥狀和反應更為嚴重:有的焦慮不安,出虛汗,有的好像心臟向下附或翻出來一樣。

  建議:

  1. 出現(xiàn)早搏時不必過于緊張,請醫(yī)生進一步檢查早搏原因,評價早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因,請醫(yī)生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人預后都是良好的。

  2. 偶發(fā)性早搏,對血液循環(huán)的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴重疾病,一般不必治療,所以病員應消除思想顧慮,保持樂觀情緒。

  3. 頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎上可能演變?yōu)閲乐匦穆晌蓙y,或可能導致心絞痛與心力衰竭的,應注意治療??梢跃徑庠绮乃幬锖芏?,如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應在醫(yī)師的指導下服用,治療應有耐心,不要頻繁地換藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復。藥物治療無效的頻發(fā)早搏,病人無法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。對于找不到病因的頻發(fā)早搏,可能很早以前就已發(fā)生,許多病人已經習慣,經醫(yī)生評價為良性者,可以不必治療。

  4. 要戒煙及避免大量飲酒,因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發(fā)因素,飲食不過飽,少吃刺激性食物。注意勞逸結合,睡眠充足?;顒雍笤绮辉龆嗟穆圆∪藨m當參加文體活動。

  5.要保持情緒穩(wěn)定,要擺正工作,生活和學習的關系,情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。

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