腳跟痛怎么回事

　　腳跟部疼痛是一種癥狀，是由很多原因可以引起。主要為跟部疼痛為主，時(shí)而可牽扯小腿后側(cè)疼痛，早晨起床時(shí)不敢直接用力及行走，久坐后起身時(shí)疼痛加重，經(jīng)活動(dòng)幾步后癥狀減輕，往往病人有："疼-輕-重"的疼痛特點(diǎn)診斷要點(diǎn)跟痛癥多在一側(cè)發(fā)病，也可兩側(cè)同時(shí)發(fā)病，疼痛輕重不一。病起緩慢，早晨起床下地足跟痛，稍走動(dòng)后緩解，行走較多，疼痛又明顯，嚴(yán)重時(shí)影響走動(dòng)。局部不紅不腫，在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處，相當(dāng)于跟部前方偏內(nèi)側(cè)有一限局性壓痛點(diǎn)。

　　腳跟痛主要分為以下幾種疾病

　　1、足跟痛

　　跟骨退行性改變導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，就是老百姓所說(shuō)的“骨刺”，也是導(dǎo)致足跟痛的常見(jiàn)原因之一。跟骨長(zhǎng)“骨刺”，與頸腰椎及膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)“骨刺”的性質(zhì)一樣，都是骨頭的退行性改變，“骨刺”本身不會(huì)引起疼痛，只有當(dāng)“骨刺”長(zhǎng)期存在，且長(zhǎng)“骨刺”的跟骨長(zhǎng)期負(fù)重或負(fù)重過(guò)大，引起局部充血和發(fā)生無(wú)菌性炎癥時(shí)，刺激病變部神經(jīng)，足跟才會(huì)痛，此時(shí)“骨刺”才成為致病的元兇。

　　2、跖筋膜炎

　　足跟痛最常見(jiàn)的原因之一，往往發(fā)生在長(zhǎng)期站立或行走工作的人，是長(zhǎng)期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過(guò)程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附麗處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位X射線照片上顯示為骨刺。后者常被認(rèn)為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕?？捎谧愀鶅?nèi)側(cè)局部壓痛點(diǎn)進(jìn)行藥物注射治療，每周一次，注射后多數(shù)病人在二周內(nèi)可以治愈。

　　3、跟墊痛

　　常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊;青年時(shí)期，跟墊彈力強(qiáng)，可以吸收振蕩。老年時(shí)，跟墊彈力下降，跟骨在無(wú)襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個(gè)足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。

　　4、跟骨后滑囊炎

　　最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起?；冶诳勺兎屎?，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化考的松。

　　5、跟骨骨突炎

　　常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過(guò)程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點(diǎn)下方，可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對(duì)癥處理，可使患兒減輕活動(dòng)，也可用跟墊減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力。

　　6、距骨下關(guān)節(jié)炎

　　常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負(fù)重時(shí)疼痛加重。若保守治療失效，則應(yīng)進(jìn)行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。

　　陳舊性跟骨骨折或少見(jiàn)的跟骨腫瘤或結(jié)核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類(lèi)風(fēng)濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤(pán)突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。

　　7、跟骨骨膜炎

　　骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴(kuò)張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機(jī)化、骨膜增生及炎癥性改變?cè)斐傻膽?yīng)力性骨膜損傷或化膿性細(xì)菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。

　　足弓結(jié)構(gòu)發(fā)育異常

　　足分內(nèi)、外二個(gè)縱弓和一個(gè)橫弓，內(nèi)縱弓由跟骨、距骨、舟骨、楔骨和第一、二、三跖骨組成，外縱弓由跟骨、骰骨和四、五跖骨組成，內(nèi)外縱弓的組成中都包括跟骨，可見(jiàn)跟骨是足弓負(fù)重的主要部分，人體在站立位時(shí)，跟骨與距骨承擔(dān)了約50%的體重。由上述解剖學(xué)所見(jiàn)，足弓本身的構(gòu)造是為了人行走時(shí)候吸收震蕩，如果您有高弓足、扁平足或內(nèi)翻足等發(fā)育異常情況，更需避免久站、長(zhǎng)期走路和減輕體重，適宜穿平底軟底鞋，女性更應(yīng)盡早避免久穿高跟鞋，為足跟減負(fù)，防止足跟痛發(fā)生。

　　8、跟腱炎

　　跟腱是位于踝關(guān)節(jié)后方的一條大的肌腱，它連接小腿后方的肌肉群到跟骨，是人類(lèi)行走、奔跑、攀登等運(yùn)動(dòng)不可缺少的工具。由于各種原因造成的過(guò)度使用可導(dǎo)致跟腱內(nèi)的纖維發(fā)生慢性損傷，如超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)、頻繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎，大約有11%的病人因跑步之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)損傷引發(fā)跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合緩慢。