角膜炎怎么回事

　 人為什么會(huì)患角膜炎呢？到底是什么原因造成角膜炎的呢?有什么治療方法呢？今天學(xué)習(xí)小編給大家?guī)砹岁P(guān)于角膜炎的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)大家有所幫助。

角膜炎疾病病因

　　1、外因

　　外因所致的角膜感染大多要具備兩個(gè)條件：

　　a.角膜上皮細(xì)胞的損傷、脫落，

　　b.同時(shí)合并感染。只有在這兩個(gè)條件都具備的情況下，才容易發(fā)生感染性角膜潰瘍。

　　2、內(nèi)因

　　指來自全身的內(nèi)因性疾患。

　　角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜?？墒墙悄そM織卻參予全身的免疫反應(yīng)，盡管其免疫反應(yīng)的程度較其他組織的為低，但是正因?yàn)樗鼪]有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應(yīng)變化持續(xù)經(jīng)久，角膜在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于一種敏感狀態(tài)，以致容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾患，如泡性角膜炎等。

　　3、鄰近組織蔓延

　　由于胚胎學(xué)上的同源關(guān)系以及解剖學(xué)上的連續(xù)性，蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結(jié)膜，如嚴(yán)重的結(jié)膜炎多合并淺層角膜炎。

　　角膜炎治療方法

　　治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭(zhēng)取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。為了有助于病因診斷，應(yīng)從角膜潰瘍的進(jìn)行緣取材做涂片，作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)(必要時(shí)做霉菌培養(yǎng))。但不要為等待試驗(yàn)結(jié)果而貽誤治療，應(yīng)立即采取必要的措施。茲將治療過程、應(yīng)注意事項(xiàng)和應(yīng)用方法敘述如下：

　　1、熱敷

　　使眼部血管擴(kuò)張，解除壅滯，同時(shí)促進(jìn)血流，增強(qiáng)抵抗力和營(yíng)養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。

　　2、沖洗

　　如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴(kuò)大的因素，同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低。

　　3.散瞳

　　a.阿托品為主要而且是常用的藥物，濃度為0.25～2%溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次(滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被粘膜過分吸收，引起中毒)。

　　b.對(duì)單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用，對(duì)刺激癥狀顯著和勢(shì)將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對(duì)于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果。再者，由于眼內(nèi)肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。

　　4、制菌劑

　　a.磺胺類化學(xué)制劑如10～30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

　　b.對(duì)于革蘭氏陽性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素(0.5%)，其抗菌作用更為有效。

　　c.對(duì)于革蘭氏陰性桿菌的感染，可選用1～5%鏈霉素、0.3～0.5%慶大霉素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

　　d.對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴(yán)重的潰瘍，開始時(shí)可同時(shí)試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑，每日1次，并連續(xù)注射數(shù)日，直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結(jié)膜下注射后，有時(shí)發(fā)生結(jié)膜壞死，應(yīng)予以注意。

　　e.抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等?？姑咕苿﹦t有制霉菌素(25，000單位/毫升)，0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。

　　5、包扎和敷裹

　　a. 為了使眼球停止轉(zhuǎn)動(dòng)，促使?jié)冊(cè)缛杖仨氝M(jìn)行包裹。。這一處理特別適應(yīng)于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護(hù)作用。

　　b.如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者，不應(yīng)包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢(shì)將穿破，或在結(jié)瘢期勢(shì)將隆起，應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應(yīng)在晚間睡眠時(shí)用之，以期挽救不良后果。

　　6、病因治療

　　a. 治療角膜潰瘍的同時(shí)，必須注意潰瘍發(fā)生的原因，而予以治療。

　　b.最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和營(yíng)養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時(shí)治療沙眼，潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化，如果不注意全身營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素A，不但角膜軟化難得痊愈，且會(huì)更加惡化。

　　7、刺激療法

　　當(dāng)潰瘍已經(jīng)完全痊愈，開始結(jié)瘢，應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好。

　　對(duì)于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進(jìn)視力可作增視虹膜切除術(shù)。對(duì)于較大的白斑，可施行角膜移植術(shù)。有時(shí)角膜白斑有礙美觀，可用煤煙、中國(guó)墨作角膜墨針術(shù)。

　　角膜炎中醫(yī)治療

　　本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“聚星障”的范疇。其病多因外感風(fēng)熱，風(fēng)熱上犯;或風(fēng)寒犯目;或肝火熾盛;或痰水濕熱蘊(yùn)蒸及陰虛邪留所致。

　　[治法]：疏風(fēng)散熱，清肝瀉火

　　龍膽草12 黃芩12 梔子10 木通4 澤瀉15 當(dāng)歸8 生地10 柴胡10 防風(fēng)10 蔓荊子15 荊芥12 滑石10 杭白菊12