白喉是怎么回事

　　白喉(diphtheria)是由白喉?xiàng)U菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱，氣憋，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，咽、扁桃體及其周圍組織出現(xiàn)白色偽膜為特征。嚴(yán)重者全身中毒癥狀明顯，可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。那么，大家知道白喉是怎么回事嗎？下面小編告訴你。

　　白喉的臨床表現(xiàn)

　　1.咽白喉

　　(1)輕型發(fā)熱和全身癥狀輕微，扁桃體稍紅腫，其上有點(diǎn)狀或小片狀假膜，數(shù)日后癥狀可自然消失。

　　(2)一般型逐漸起病，有乏力、胃納差、惡心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發(fā)熱和咽痛等癥狀。扁桃體中度紅腫，其上可見(jiàn)乳白色或灰白色大片假膜，但范圍仍不超出扁桃體。假膜開(kāi)始較薄，不易剝?nèi)?，若用力拭去，可引起小量出血，并?4小時(shí)內(nèi)又形成新的假膜。

　　(3)嚴(yán)重型扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12～24小時(shí)內(nèi)蔓延成大片。除扁桃體外，還波及腭弓、上腭、懸雍垂、咽后壁和鼻咽部，甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味，頸淋巴結(jié)腫大，頸部腫大如“牛頸”。全身中毒癥狀嚴(yán)重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細(xì)速、血壓下降，或有心臟擴(kuò)大、心律失常，亦有出血等危重癥狀。

　　2.喉及氣管支氣管白喉

　　大多由咽白喉擴(kuò)散至喉部所致，亦可為原發(fā)性。多見(jiàn)于1～5歲小兒。起病較緩，伴發(fā)熱，咳嗽呈“空空”聲，聲音嘶啞，甚至失音。同時(shí)由于喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞癥狀，吸氣時(shí)可有蟬鳴音，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見(jiàn)“三凹征”。喉鏡檢查可見(jiàn)喉部紅腫和假膜。假膜有時(shí)可伸展至氣管和支氣管、細(xì)支氣管。

　　3.鼻白喉

　　少見(jiàn)。指前鼻部白喉而言。鼻白喉可單獨(dú)存在，或與喉白喉、咽白喉同時(shí)存在。多見(jiàn)于嬰幼兒。病變范圍小，全身癥狀輕微，主要表現(xiàn)為漿液血性鼻涕，以后轉(zhuǎn)為厚膿涕，有時(shí)可伴鼻衄，常為單側(cè)性。鼻孔周圍皮膚發(fā)紅、糜爛及結(jié)痂，鼻前庭或中隔上可見(jiàn)白色假膜。

　　白喉的治療方法

　　1.一般治療

　　患者應(yīng)臥床休息和減少活動(dòng)，一般不少于3周。要注意口腔和鼻部衛(wèi)生。

　　2.抗生素治療

　　常選用青霉素，需7～10天，用至癥狀消失和白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)為止。對(duì)青霉素過(guò)敏者或應(yīng)用青霉素1周后培養(yǎng)仍是陽(yáng)性者，可改用紅霉素，分四次口服或靜脈給藥，療程同上。

　　3.抗毒素治療

　　抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結(jié)合的毒素。在病程初期3日應(yīng)用者效果較好，以后療效即顯著降低。劑量決定于假膜的范圍、部位及治療的早晚。

　　4.心肌炎的治療

　　患者應(yīng)臥床休息，煩躁者給以鎮(zhèn)靜劑?？捎脻娔崴煽诜?，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量。嚴(yán)重患者可用三磷酸腺苷(ATP)和輔酶A50U治療。

　　5.神經(jīng)麻痹的治療

　　吞咽困難者用鼻飼。

　　6.喉梗阻的治療

　　對(duì)輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發(fā)展，隨時(shí)準(zhǔn)備做氣管切開(kāi)。呼吸困難較重，出現(xiàn)三凹征時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開(kāi)，并在切開(kāi)處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

　　7.白喉帶菌者的處理

　　先做白喉?xiàng)U菌毒力試驗(yàn)，陽(yáng)性者隔離，并用青霉素或紅霉素治療，不必用抗毒素。培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后解除隔離。對(duì)頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復(fù)期帶菌者如需做扁桃體摘除，必須在痊愈后3個(gè)月，且心臟完全正常時(shí)進(jìn)行。