5歲孩子經(jīng)常流鼻血是什么原因引起的

　　孩子經(jīng)常流鼻血是怎么回事，怎樣治療?

　　兒童流鼻血的病因有：

　　1)干燥性鼻炎：是兒童最常見的原因，通常是由于鼻黏膜干燥，血管脆性增加，在排便、打噴嚏，睡眠時引發(fā)出血，多數(shù)是由于飲食不當，如不吃蔬菜、飲水少引起的，在臨床上占90%以上。

　　2)鼻腔異物或挖鼻：2～5歲兒童喜歡用手挖鼻，或將將各種異物塞入鼻腔內(nèi)，也常引起鼻出血，這種情況出血量較少，但也是臨床很常見的現(xiàn)象。

　　3)鼻部外傷：也是兒童常見的病因之一，由于孩子比較好動，比成人容易有意外，鼻部又是面部比較脆弱的部位，一旦受傷會引發(fā)鼻出血，又是甚至比較嚴重，出血量較大。此外，醫(yī)源性外傷，如鼻內(nèi)鏡手術，由于兒童視野較小，若操作不當，易造成篩骨或蝶骨的骨折，引發(fā)出血，血腫等情況。

　　4)鼻部急慢性炎癥：一般來講，兒童鼻炎鼻竇炎遠較成人要輕，病程短，難治性的鼻炎少見，所以單純由鼻炎引發(fā)的鼻出血少見，程度也比較輕。

　　5)鼻腔腫瘤：兒童時期，鼻腔鼻竇的惡性腫瘤及其罕見，但鼻出血常為其首發(fā)癥狀。良性腫瘤中又以鼻咽纖維血管瘤引起鼻出血最常見，該病多見于8-20歲左右男性青少年，出血量大，反復遷延，最終需要手術切除治療。鼻腔血管瘤也會引起不同程度的鼻出血，也常常需要手術治療。

　　治療流鼻血的方法

　　(1)燒灼法：對于出血量較小，出血點明確，或有反復鼻出血的患兒，可以使

　　用燒灼法，如30%硝酸銀，30%三氯醋酸，YGA激光，微波等燒灼治療。有時需要多次間斷燒灼，在燒灼前應使用表面麻醉，減少患兒的疼痛。燒灼法是兒童最常見治療鼻出血的方法之一，療效也比較確定。

　　(2)填塞法：常見于全身性疾病或外傷等引發(fā)的彌漫性鼻出血。對于出血量較小，但出血部位無法判定的鼻出血，可以用明膠海綿、可吸收膨脹材料填塞前鼻腔，患兒痛苦較小;對于出血量較大，又一時無法判斷出血部位，為達到及時止血的目的，可以采用凡士林紗條填塞前鼻腔，達到壓迫止血的目的，在前鼻腔填塞后仍有咽部出血者，還應進行后鼻孔聯(lián)合填塞，一般在兒童多能達到止血的效果，但此方法患兒有很大的不適，建議填塞不要超過72小時。

　　(3)血管結扎法：對于上述處理仍反復出血，或外傷引發(fā)的大量出血，或在鼻咽血管瘤手術前為防止術中過量出血，可進行相關血管的結扎。一般來講，血管結扎遵循以下原則：對于中鼻甲下緣平面以下出血者，結扎上頜動脈或頸外動脈;對于中鼻甲下緣平面以上出血者，結扎篩前動脈;對于鼻中隔前部出血者，結扎上唇動脈。血管結扎只是一種急救的處理方法，由于血管常有側枝循環(huán)的形成，所以后續(xù)治療還應跟上，否則還會有出血的可能。

　　(4)DSA血管栓塞法：是介入治療的一種方法，尤其是對于后鼻孔鼻咽部不明原因的大出血具有明確診斷和治療的作用;對于鼻咽纖維血管瘤具有診斷和術前初步治療的作用。比傳統(tǒng)的血管結扎具有準確、安全、快速的有點，但也有極少患兒有一過性的偏癱、失明等并發(fā)癥，需要慎重對待。

　　兒童鼻出血容易緊張、恐慌，所以可以適當使用鎮(zhèn)靜劑，減緩出血的速度。止血藥的使用應在急救止血的同時進行，常用藥品有立止血、安絡血、止血敏、凝血酶等;而維生素C、K、P也應同時靜脈輸入。對于大量失血者，應統(tǒng)計出血量，及時補液。對于已經(jīng)發(fā)生休克的病人，除及時糾正休克意外，還應注意低灌注帶來的多器官損傷的可能，及時治療。