兒童鼻出血是個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象。在夏天氣候炎熱和冬天室內(nèi)干燥的季節(jié)，小兒鼻出血的現(xiàn)象更多，特別是有的小兒經(jīng)常在夜間流鼻血，不少家長(zhǎng)不能不為此而擔(dān)憂。那么我們來(lái)看看寶寶到底為什么會(huì)流鼻血?

　　寶寶流鼻血的原因

　　1、幼兒鼻黏膜脆弱，在干燥的天氣下，需要更多血液流經(jīng)鼻腔以提高溫度與濕度，因此容易造成鼻黏膜充血而導(dǎo)致出血。

　　2、外傷所致孩子活動(dòng)力旺盛，跑跳間容易碰撞或受重?fù)?，致使脆弱的鼻子出血。玩耍時(shí)將異物塞入鼻腔，也容易造成流鼻血。

　　3、手摳鼻子患有過(guò)敏性鼻炎或罹患感冒的幼兒，會(huì)因?yàn)榱鞅撬?、鼻塞而使鼻子發(fā)癢，造成打噴嚏或用手指摳鼻孔，導(dǎo)致脆弱的鼻黏膜受傷、出血。

　　4、生活作息不正常許多孩子因?yàn)樽飨⒉徽?，睡眠時(shí)間比較少，身體虛弱，容易引發(fā)流鼻血。通常因作息不正常導(dǎo)致流鼻血的孩子，也會(huì)有眼屎多、鼻屎多及口氣有臭味的情形。

　　5、過(guò)敏引起鼻子的過(guò)敏現(xiàn)象在冬天特別明顯，也易因鼻黏膜的脆弱及冬天干燥的冷空氣，引發(fā)流鼻血。容易流鼻血的寶寶，大部分有過(guò)敏性鼻炎的病狀，因過(guò)敏性鼻炎的鼻黏膜常會(huì)有糜爛癥狀，且會(huì)因瘙癢感而常搓揉鼻部，造成鼻黏膜受傷流血。

　　6、其他疾病所致臨床上，某些全身性疾病如凝血因子異常或鼻腔內(nèi)腫瘤，在早期也會(huì)以"流鼻血"的方式表現(xiàn)出來(lái)。若寶寶常常沒(méi)原因地流鼻血，有可能是某些疾病的征兆，應(yīng)該帶他去耳鼻喉科檢查，找出真正原因。某些藥物中含有抗凝血功能，服用期間也會(huì)造成易流鼻血的情形。體質(zhì)弱或者患白血病、血友病等血液疾病的寶寶容易流鼻血。

　　流鼻血多發(fā)季節(jié)及原因

　　1、春季來(lái)臨，兒童體內(nèi)陽(yáng)氣也隨之急劇升發(fā)，血隨氣涌，上沖到鼻咽而容易出血。

　　2、冬去春來(lái)，脫去厚衣重帽的兒童，突然獲得室外活動(dòng)的機(jī)會(huì)，特別興奮，容易造成鼻外傷出血。

　　3、入春轉(zhuǎn)暖，冬天過(guò)久收縮的鼻腔血管擴(kuò)張，鼻內(nèi)產(chǎn)生干燥、發(fā)癢等不適感，稍一摳挖，即會(huì)出血。

　　4、春天是流感、麻疹等熱性病的流行期，發(fā)燒之后可繼發(fā)鼻腔及鼻竇感染，造成鼻出血。

治療方法

　　1、局部止血處理

　　(1)燒灼法：對(duì)于出血量較小，出血點(diǎn)明確，或有反復(fù)鼻出血的患兒，可以使

　　用燒灼法，如30%硝酸銀，30%三氯醋酸，YGA激光，微波等燒灼治療。有時(shí)需要多次間斷燒灼，在燒灼前應(yīng)使用表面麻醉，減少患兒的疼痛。燒灼法是兒童最常見(jiàn)治療鼻出血的方法之一，療效也比較確定。

　　(2)填塞法：常見(jiàn)于全身性疾病或外傷等引發(fā)的彌漫性鼻出血。對(duì)于出血量較小，但出血部位無(wú)法判定的鼻出血，可以用明膠海綿、可吸收膨脹材料填塞前鼻腔，患兒痛苦較小;對(duì)于出血量較大，又一時(shí)無(wú)法判斷出血部位，為達(dá)到及時(shí)止血的目的，可以采用凡士林紗條填塞前鼻腔，達(dá)到壓迫止血的目的，在前鼻腔填塞后仍有咽部出血者，還應(yīng)進(jìn)行后鼻孔聯(lián)合填塞，一般在兒童多能達(dá)到止血的效果，但此方法患兒有很大的不適，建議填塞不要超過(guò)72小時(shí)。

　　(3)血管結(jié)扎法：對(duì)于上述處理仍反復(fù)出血，或外傷引發(fā)的大量出血，或在鼻咽血管瘤手術(shù)前為防止術(shù)中過(guò)量出血，可進(jìn)行相關(guān)血管的結(jié)扎。一般來(lái)講，血管結(jié)扎遵循以下原則：對(duì)于中鼻甲下緣平面以下出血者，結(jié)扎上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈;對(duì)于中鼻甲下緣平面以上出血者，結(jié)扎篩前動(dòng)脈;對(duì)于鼻中隔前部出血者，結(jié)扎上唇動(dòng)脈。血管結(jié)扎只是一種急救的處理方法，由于血管常有側(cè)枝循環(huán)的形成，所以后續(xù)治療還應(yīng)跟上，否則還會(huì)有出血的可能。

　　(4)DSA血管栓塞法：是介入治療的一種方法，尤其是對(duì)于后鼻孔鼻咽部不明原因的大出血具有明確診斷和治療的作用;對(duì)于鼻咽纖維血管瘤具有診斷和術(shù)前初步治療的作用。比傳統(tǒng)的血管結(jié)扎具有準(zhǔn)確、安全、快速的有點(diǎn)，但也有極少患兒有一過(guò)性的偏癱、失明等并發(fā)癥，需要慎重對(duì)待。

　　總之，對(duì)于鼻出血的止血，目前主張?jiān)谥寡盎蛑寡胁捎迷诒莾?nèi)鏡下操作，先找到出血點(diǎn)，再進(jìn)行相關(guān)止血，既微創(chuàng)又直觀，在臨床應(yīng)用中取得很好的效果。

　　2、全身藥物治療

　　兒童鼻出血容易緊張、恐慌，所以可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，減緩出血的速度。止血藥的使用應(yīng)在急救止血的同時(shí)進(jìn)行，常用藥品有立止血、安絡(luò)血、止血敏、凝血酶等;而維生素C、K、P也應(yīng)同時(shí)靜脈輸入。對(duì)于大量失血者，應(yīng)統(tǒng)計(jì)出血量，及時(shí)補(bǔ)液。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生休克的病人，除及時(shí)糾正休克意外，還應(yīng)注意低灌注帶來(lái)的多器官損傷的可能，及時(shí)治療。在鼻出血的緩解期還應(yīng)積極治療患兒全身性疾病，如血液病、肝腎功能障礙。