中老年人流鼻血的處理方法
中老年人流鼻血的處理方法
鼻出血是臨床常見的癥狀之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。下面小編帶你了解中老年人流鼻血的處理方法，希望對你有幫助!
中老年人流鼻血的處理方法
鼻出血屬于急癥,治療時應(yīng)首先維持生命體征,盡可能迅速止血,并對因治療。
1、一般處理
首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰,使之鎮(zhèn)靜,以免患者因精神因素引起血壓升高,使出血加劇,并及時測血壓、脈搏,必要時予以補液,維持生命體征平穩(wěn)。如患者已休克,則應(yīng)先針對休克進行急救。詢問病史時,要詢問以下情況:哪一側(cè)鼻腔出血或哪一側(cè)鼻腔先出血,出血的速度和出血量,過去有無反復(fù)鼻出血,此次出血有無誘因,有無其他伴隨癥狀等。
2、尋找出血點
根據(jù)具體情況,進行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔內(nèi)凝血塊,應(yīng)用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜,盡可能找到出血部位,以便準(zhǔn)確止血。如有條件,最好是在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點,并實施止血治療。
3、鼻腔止血方法
根據(jù)出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因,選擇不同的止血方法。
患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10～15分鐘,也可用手指橫行按壓上唇部位,同時冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。
局部止血藥物:適用于較輕的鼻腔前段出血,此方法簡單易行,患者痛苦較小。對于出血區(qū)域,可應(yīng)用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶,緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時,可達到止血的目的。
燒灼法:常用的有化學(xué)藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收縮和麻醉鼻黏膜后,出血部位明確可見,可用卷棉子蘸少許30～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點,壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。
前鼻孔填塞術(shù):前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時可應(yīng)用。
凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)的止血方法,多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血,少數(shù)患者需行反復(fù)填塞或進一步行后鼻孔填塞術(shù)。凡士林油紗條填塞時可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊,也可由鼻底向鼻腔頂部填塞,填塞時要有一定的深度和力度,切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后,應(yīng)檢查是否仍有血經(jīng)后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時間,對于出血劇烈或有血液病的患者應(yīng)適當(dāng)延長填塞時間,在填塞過程中應(yīng)給予患者抗生素治療,以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染。
鼻出血的原因
1、鼻部損傷機械性創(chuàng)傷:如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等,是引起鼻出血常見的原因。氣壓性損傷:在高空飛行、潛水過程中,如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大,會使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴張破裂出血。放療性損傷:頭頸部放療期間及放療后,鼻黏膜發(fā)生充血水腫,或上皮脫落,也可出現(xiàn)鼻出血。
2、鼻中隔偏曲:多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,該處黏膜較薄,空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變,故黏膜變得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落,可引起反復(fù)鼻出血。
3、鼻部炎癥:鼻部非特異性炎癥:急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。鼻部特異性感染:結(jié)核、狼瘡、梅毒、麻風(fēng)和白喉等特異性感染,因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。
4、鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤:其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。
5、鼻腔異物:常見于兒童,多為單側(cè)鼻出血,因鼻腔異物長期存留于鼻腔內(nèi),可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反復(fù)大量鼻出血。
鼻出血的表現(xiàn)
鼻出血由于原因不同其表現(xiàn)各異,多數(shù)鼻出血為單側(cè),亦可為雙側(cè);可間歇反復(fù)出血,亦可呈持續(xù)性出血。出血量多少不一,輕者涕中帶血、數(shù)滴或數(shù)毫升,重者可達幾十毫升甚至數(shù)百毫升以上,導(dǎo)致失血性休克。反復(fù)出血可引發(fā)貧血。少數(shù)少量出血可自止或自行壓迫后停止。
出血部位多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部的易出血區(qū)(Littles區(qū)),有時可見噴射性或搏動性小動脈出血,少年兒童、青年人鼻出血多發(fā)生于此區(qū)。中老年人的鼻出血,常常與高血壓和動脈硬化有關(guān),出血部位多見于鼻腔后部,位于下鼻甲后端附近的吳氏鼻～鼻咽靜脈叢(Woodruffvenousplexus)及鼻中隔后部的動脈。此部位出血一般較為兇猛,不易止血,出血常迅速流入咽部,從口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多發(fā)生于一側(cè)鼻腔,而全身疾病引起者,可能兩側(cè)鼻腔交替或同時出血。
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