老年人失眠用藥
老年人失眠用藥
老年失眠癥不同于中青年的失眠特點(diǎn),在病因病機(jī)方面與精神思想因素關(guān)系不大,不像中青年那樣主要由精神負(fù)擔(dān)沉重、思慮過度、心血耗傷所致,故其治療如同于中青年之失眠,則效果多不滿意。其實(shí),老年失眠癥是由年老帶來的全身和大腦皮質(zhì)生理變化所導(dǎo)致的,治療應(yīng)從改善老年人全身和大腦生理衰退狀況為主。
使用老年失眠癥的治療藥物應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.組方應(yīng)以補(bǔ)腎為主,活血安神為輔,不要主次倒置。
2.補(bǔ)益藥物用量要適中,因?yàn)槔夏耆藢ρa(bǔ)益藥物之吸收能力偏低,用量過大極易導(dǎo)致氣機(jī)壅滯,血脈不暢。
3.藥性應(yīng)平和,如藥性燥熱則易傷陰耗血,偏于寒涼易致傷陽礙胃,活血化瘀不應(yīng)峻猛,否則亦傷氣血。
老年人失眠用藥——1.心肝寶或金水寶膠囊
兩藥均系冬蟲夏草的有效成分制劑,能補(bǔ)肺益腎,有調(diào)血脂、抗動脈硬化及鎮(zhèn)靜助眠作用。
2.靈芝制劑(各種片劑、口服液、顆粒劑等)
因靈芝有鎮(zhèn)靜安神作用,且有降血脂、降血糖、抗動脈硬化作用,故適用于本癥。另有烏靈膠囊,系烏靈菌制劑。烏靈菌作用與靈芝類似,亦可用。
老年人失眠用藥——3.益腦寧片
由補(bǔ)腎養(yǎng)腦諸藥及活血通脈藥組成,配伍合理,有益于腦。
老年人失眠用藥——4.精烏膠囊
由黃精、首烏等中西藥物配伍,效果較好。
老年人失眠用藥——5.全天麻膠囊 為鎮(zhèn)靜安神、益腎養(yǎng)腦藥。
老年人失眠用藥——6.蜂王漿、胎盤片
兩藥均補(bǔ)腎益精、大補(bǔ)氣血、養(yǎng)腦,治療失眠有一定的作用。
老年人失眠用藥——7.龜齡集
為傳統(tǒng)中藥制劑,含人參、鹿茸、熟地、枸杞子、海馬、雀腦、龜板等多種補(bǔ)腎益精藥。因動物成分較多故藥力較強(qiáng),適用于包括老年性失眠癥在內(nèi)的多種老年性疾病。須注意此藥性偏溫?zé)?,久用或過量服用有助熱生火之副作用,應(yīng)隨時(shí)了解用藥反應(yīng),調(diào)整用法用量。另有補(bǔ)腎健腦丸,藥力較強(qiáng)但性熱,陰虛火旺者應(yīng)忌用。
老年人失眠用藥——8.刺五加片、腦靈素片
有補(bǔ)腎益腦作用,價(jià)格低廉,藥力略弱,可適當(dāng)加大用量。
老年人失眠用藥——9.活血化瘀藥
通利腦血管藥可用步長腦心通、通心絡(luò)、五福心腦清、藻酸雙酯鈉等。
本癥針刺治療也有一定效果。取穴:足三里、三陰交、太溪、內(nèi)關(guān)、神門、風(fēng)池、百會、太陽、印堂、腎腧、脾腧、心腧、華佗夾脊、關(guān)元、氣海。其中足三里、三陰交、關(guān)元、氣海、腎腧、脾腧、心腧穴均可針灸并用。耳針取神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腦點(diǎn)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的發(fā)育成長和衰老是由腎氣的盛衰所支配的,故老年人全身和大腦的構(gòu)造形態(tài)和生理功能都會受到腎氣衰退的影響,老年性失眠不過是其中的一種表現(xiàn)而已。由于“腎藏精生髓,通于腦”,腎精不足則致腦髓失養(yǎng),生理功能紊亂而致失眠,故補(bǔ)腎填精應(yīng)是治療老年失眠癥的基本治法。從西醫(yī)解剖學(xué)來看,老年人多有腦動脈硬化存在,這也是本癥的基礎(chǔ)性病因。動脈硬化的病因固然和全身及大腦的衰老同樣在于腎氣衰退,但動脈硬化的后果卻易致血瘀,而血瘀對腦的影響也不可忽視??傊?,老年失眠癥的致病之本在于腎虛,致病之標(biāo)在于血瘀。故其治療應(yīng)補(bǔ)腎填精治本以養(yǎng)腦,活血化瘀治標(biāo)以滋腦?,F(xiàn)代藥理試驗(yàn)證實(shí),在中醫(yī)補(bǔ)腎藥中有不少藥物具有調(diào)血脂、抗動脈硬化的作用,如制首烏、桑寄生、杜仲、枸杞子、菊花、決明子、黃精、玉竹、生熟地、山萸肉、靈芝、冬蟲夏草、絞股藍(lán)、黃芪、淫羊藿、葛根、鹿銜草、菟絲子等,應(yīng)優(yōu)先選用此類藥物。在活血化瘀藥中,也有一些藥物兼有鎮(zhèn)靜催眠作用,如丹參、當(dāng)歸、川芎、地龍、元胡,當(dāng)首選此類藥物。在傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜安神藥中,合歡花、夜交藤、五味子、天麻、益智仁等,均有補(bǔ)腎益腦作用,應(yīng)注重選用此類安神藥。