引起男人肛裂的原因有哪些
不少男性朋友都會(huì)存在肛裂的問(wèn)題，肛門皮膚破裂，反復(fù)發(fā)病，甚至便血，那么引起肛裂的原因有哪些呢?以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的引起男人肛裂的原因，希望對(duì)你有幫助。
引起男人肛裂的原因
1、解剖因素
肛管外括約肌淺部在肛門后方形成肛尾韌帶，較堅(jiān)硬，伸縮性差。肛提肌大部分附著于肛管兩側(cè)，因此肛管前部和后部不如兩側(cè)堅(jiān)強(qiáng)，容易損傷。肛管和直腸形成肛管直腸角，使肛管后部承受糞便壓力大等都是造成肛裂的因素。
2、外傷
慢性便秘患者，由于大便干硬，排糞時(shí)用力過(guò)猛，易損傷肛管皮膚，反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。
有人報(bào)道，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人懼怕排便所致。
此外，產(chǎn)傷也可致肛裂，約占3%～9%。腹瀉時(shí)頻繁排便，肛管敏感緊縮也易損傷，反復(fù)損傷形成慢性感染性潰瘍。
3、感染
齒狀線附近的慢性炎癥，如后正中處的肛竇炎，向下蔓延而致皮下膿腫，破潰而成為慢性潰瘍。肛管損傷后亦難愈合的原因至今不明，有人認(rèn)為主要是損傷合并感染所致，感染時(shí)炎性細(xì)胞可以釋放溶膠原酶，阻止上皮組織再生與延伸。
4、缺血
近期有人提出肛管后正中線缺血是肛裂好發(fā)于該處的原因，因?yàn)楦毓苓h(yuǎn)端是由直腸下動(dòng)脈供應(yīng)，該血管穿越坐骨直腸窩，分出小支經(jīng)肛管括約肌至黏膜，但多數(shù)后聯(lián)合處缺乏直腸下動(dòng)脈分支(占85%)。從毛細(xì)血管形態(tài)學(xué)研究也提示后正中線處內(nèi)括約肌內(nèi)部的毛細(xì)血管較稀疏。有人應(yīng)用激光多普勒血流儀測(cè)得肛管后聯(lián)合處的血流較其他象限處為少。以上都說(shuō)明缺血確是慢性肛裂發(fā)病的主要因素。
5、肛管狹窄
先天畸形、外傷或手術(shù)所致的肛管狹窄，在干結(jié)糞便通過(guò)時(shí)更易受損而發(fā)生肛裂。
6、內(nèi)括約肌緊張
肛裂患者有不正常的內(nèi)括約肌過(guò)度收縮現(xiàn)象。由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強(qiáng)，易損傷成肛裂。反射性內(nèi)括約肌痙攣目前認(rèn)為是肛裂不易愈合的重要原因。
肛裂患者肛管內(nèi)壓力明顯高于正常人達(dá)127.5±42.2kPa(956±316mmHg)，而正常人僅為86.3±33.3kPa(647±250mmHg)。這種高壓在經(jīng)擴(kuò)肛治療后可恢復(fù)到接近正常。
7、便秘
某些男士好“靜”不好“動(dòng)”，飲食上挑食，這樣很容易便秘，便秘后干硬糞塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染極易造成肛裂地發(fā)生。
8、肛門狹小
肛管皮膚在發(fā)育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。
9、肛門損傷
干硬的糞便、便秘或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。
10、肛門感染
因?yàn)橥鈧?，肛門口發(fā)炎、齒狀線附近的慢性炎癥等，損傷感染所致感染時(shí)炎性細(xì)胞可以釋放溶膠原酶阻止上皮組織再生與延伸也是會(huì)引起肛裂。
總之，肛裂的與多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)引起的排便時(shí)機(jī)械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因。肛管內(nèi)原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結(jié)核等均可引發(fā)肛管潰瘍，形成肛裂。近來(lái)研究認(rèn)為肛門內(nèi)括約肌壓力在靜息期增高與肛裂發(fā)生關(guān)系密切。
檢查肛裂的方法
肛裂檢查也很簡(jiǎn)單，不需要特殊設(shè)備，在肛腸科門診即能完成。但要注意，可看，可觸，但不要隨便用肛鏡，避免造成患者更大痛苦和肛門撕裂傷。
1.看
(1)看“哨兵痔” 肛裂患者一般都會(huì)在肛緣前后側(cè)長(zhǎng)贅皮，這在臨床被形象稱為“哨兵痔”，是肛裂的重要標(biāo)志之一。
(2)看裂口 位于肛門的前后正中位置，需要輕輕把肛門牽開(kāi)才能看到?？纯戳芽谑欠裥迈r，深度如何。有時(shí)會(huì)看到裂口內(nèi)是白色的，這說(shuō)明比較深，已經(jīng)裂到內(nèi)括約肌表面的筋膜組織。
2.摸
肛裂指診一定要輕、緩、柔。
(1)摸肛管緊張度 指套多放潤(rùn)滑油，輕輕放入肛管，感受肛管的緊張度，借此判斷肛裂的嚴(yán)重程度。肛管張力過(guò)大，即使沒(méi)有裂口，也應(yīng)該治療。
(2)摸瘢痕組織和瘺管 瘢痕組織輕重預(yù)示肛裂的病程和預(yù)后。肛裂合并的皮下瘺也需要指診來(lái)判斷。
(3)摸肛乳頭 肛裂患者盡量不要用肛鏡，可以用手指去檢查是否有肛乳頭肥大。
治療肛裂的方法
(一)藥物治療
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1.軟化大便
增加膳食纖維食物，養(yǎng)成按時(shí)排便的好習(xí)慣，保持大便通暢，中斷惡性循環(huán)，緩解疼痛，解除括約肌痙攣。大便秘結(jié)可加用潤(rùn)腸通便藥物，服用益生菌類。
2.涂藥
常用有麻醉、促裂口愈合及緩解括約肌痙攣三類。
(1)麻醉類 利多卡因凝膠等。
(2)促裂口愈合類 痔瘡膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子等。
(3)緩解括約肌痙攣類 目前主要有兩種藥。①地爾硫卓軟膏 鈣通道阻滯劑，如果沒(méi)有市售可以自制，用30mg的地爾硫卓片劑碾碎后與15g凡士林混勻配成。地爾硫卓作為鈣通道阻滯劑，可通過(guò)抑制細(xì)胞外鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，起擴(kuò)張血管并解除平滑肌痙攣的作用，原主要用于口服治療心絞痛和高血壓。制成膏劑外涂于肛裂局部，也可以緩解內(nèi)括約肌痙攣，降低肛管壓，改善血液循環(huán)，使肛裂愈合。②硝酸甘油軟膏 也可以自制，0.5mg的硝酸甘油片劑碾碎后與2.5g凡士林混勻配成。硝酸甘油具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)而起松弛平滑肌、擴(kuò)張血管的作用。該藥有頭痛等不良反應(yīng)，如果較明顯，應(yīng)停藥。據(jù)報(bào)道，這兩種藥的治愈率可達(dá)50%～90%。
(二)簡(jiǎn)易治療
1.擴(kuò)肛
擴(kuò)肛主要適用I、II期肛裂。
用手指或器械(可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡)擴(kuò)張肛門。此方法操作簡(jiǎn)便，對(duì)緩解肛門劇痛有一定效果，但會(huì)復(fù)發(fā)，且可并發(fā)肛門血腫、出血、短時(shí)間內(nèi)肛門失禁等不良反應(yīng)。操作應(yīng)輕柔，切忌粗暴，應(yīng)多放潤(rùn)滑的油膏。在患者能承受的情況下，循序漸進(jìn)。
2.注射肉毒桿菌毒素
適用各期肛裂。
使用時(shí)將A型肉毒素用0.9%氯化鈉溶液稀釋后，注射于裂口兩側(cè)的內(nèi)括約肌處。A型肉毒素是一種極其強(qiáng)烈的神經(jīng)毒素，肛門內(nèi)括約肌局部注射后，通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致化學(xué)性去神經(jīng)作用及局部肌肉麻痹，從而降低肌肉的緊張度，改善局部供血，達(dá)到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一種安全有效的生物制劑，局部少量注射后大部分迅速與該處肌肉相結(jié)合，極少量毒素進(jìn)入血循環(huán)后即被清除，不會(huì)導(dǎo)致全身中毒反應(yīng)。
(三)手術(shù)治療
采取肛裂切除肛管松解術(shù)，這是臨床最安全可靠的手術(shù)方法。
適用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手術(shù)目的是切除肛裂及其附屬物，對(duì)肛管作降壓處理。
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