產(chǎn)道血腫的癥狀
產(chǎn)道血腫的癥狀
產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中可能就會(huì)遇到產(chǎn)道血腫這種情況，處理不當(dāng)?shù)脑挄?huì)威脅到產(chǎn)婦的生命安全。下面小編就來(lái)告訴你產(chǎn)道血腫的癥狀有哪些。
產(chǎn)道血腫的癥狀
產(chǎn)道血腫的癥狀主要表現(xiàn)為陰唇腫脹,屁股靠近肛門附近腫脹,陰道內(nèi)部部分腫脹等癥狀。此外,根據(jù)血腫發(fā)生的不同部位,主要分為外陰血腫、陰道血腫、外陰陰道血腫、腹膜后血腫。
1、外陰血腫:外陰血腫憑肉眼觀察可發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦外陰局部腫起,外陰皮膚或粘膜呈紫色,血腫局限在產(chǎn)婦的外陰部。這種情況主要由產(chǎn)道裂傷或會(huì)陰側(cè)切修補(bǔ)時(shí)縫合技術(shù)不當(dāng),止血不徹底,漏縫血管回縮當(dāng)時(shí)看不到出血而導(dǎo)致。
2、陰道血腫:陰道血腫外部比較難發(fā)現(xiàn),也稱隱蔽性血腫。紅腫部分主要集中在陰道旁組織,初起產(chǎn)婦沒(méi)有發(fā)生明顯癥狀,隨后出現(xiàn)陰道局部脹疼的癥狀。
3、外陰陰道血腫:血腫情況發(fā)生在陰道、會(huì)陰體旁、坐骨直腸窩等處。
4、腹膜后血腫:軟產(chǎn)道出血后,可沿闊韌帶內(nèi)向后腹膜擴(kuò)散,出血量多時(shí)向下可達(dá)盆隔筋膜,向上可達(dá)腎區(qū),導(dǎo)致蔓延的部分發(fā)生血腫。常發(fā)生宮頸裂傷或剖宮產(chǎn)術(shù)中切口延裂至宮旁血管而縫扎不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)婦中。
產(chǎn)道血腫的概述
產(chǎn)道血腫是指產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)軟產(chǎn)道即子宮下段、宮頸、陰道、會(huì)陰等部位發(fā)生血腫。輕者局部小血腫,重者可致失血性休克,或危及生命。陰道血腫外表難于發(fā)現(xiàn),也稱隱蔽性血腫,初起產(chǎn)婦無(wú)明顯癥狀,局部脹疼明顯時(shí)血腫范圍已很大,處理也較困難,常發(fā)生于產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或滯產(chǎn),軟產(chǎn)道血管因長(zhǎng)時(shí)間受壓而壞死、破裂,也可發(fā)生于急產(chǎn),產(chǎn)道未充分?jǐn)U張,可直接造成深部的血管受損撕裂,還可發(fā)生于會(huì)陰側(cè)切或側(cè)切傷口上延,縫合時(shí)未將頂端血管縫住。
產(chǎn)道血腫的預(yù)防方法
保護(hù)會(huì)陰,會(huì)陰體過(guò)高,彈性差,有水腫,瘢痕炎癥及胎兒較大者,及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。用正確的方法協(xié)助胎頭以最小徑線娩出,出肩時(shí)注意保護(hù)會(huì)陰。會(huì)陰保護(hù)不宜過(guò)緊,否則會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰體完整而陰道壁復(fù)雜性損傷。要適時(shí)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)
產(chǎn)道血腫的原因有哪些
1、產(chǎn)程過(guò)快:軟產(chǎn)道未得到充分?jǐn)U張,胎頭下降的沖力直接造成組織損傷或深部血管的撕裂傷,導(dǎo)致產(chǎn)道血腫形成。鑒于血腫發(fā)生部位與產(chǎn)時(shí)胎方位的關(guān)系,枕左前位者易發(fā)生右側(cè)陰道壁血腫,枕后位者多為陰道前壁血腫。血腫的形成考慮是壓力最大部位的胎頭額頂部直接沖擊陰道壁而導(dǎo)致的損傷。
2、會(huì)陰傷口縫合不佳:損傷部位血管未被縫扎,持續(xù)滲血或出血,而發(fā)生血腫。
3、凝血功能障礙:妊娠合并血小板減少患者,其止血及凝血功能均降低,同時(shí)毛細(xì)血管的脆性和通透性增加,紅細(xì)胞容易逸出,發(fā)生自發(fā)性出血。妊娠合并肝炎患者,肝臟合成凝血酶原減少,或維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的含量減少,造成凝血障礙,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
4、合并妊娠高血壓綜合征:妊娠高血壓綜合征患者,由于全身小動(dòng)脈痙攣引起周圍血管阻力增加,內(nèi)皮細(xì)胞損傷,通透性增加,同時(shí)全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致各組織器官缺血缺氧,微血管病損以及血管脆性增加,引發(fā)產(chǎn)道血腫。
產(chǎn)道血腫的治療
1、產(chǎn)道血腫的常規(guī)治療
1、保守治療:局部冷敷。對(duì)于產(chǎn)道血腫發(fā)生的范圍比較小、癥狀較輕,且血腫范圍不再繼續(xù)增大的產(chǎn)婦,在產(chǎn)婦無(wú)不適的情況下,醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行局部壓迫,冷敷。
2、外科處理:陰道切開(kāi)術(shù)。如果產(chǎn)婦的產(chǎn)道血腫范圍較大并且繼續(xù)出血,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行陰道切開(kāi)術(shù)(主要目的在于擴(kuò)大陰道口,分娩時(shí)約70%的產(chǎn)婦都需要切開(kāi)),然后對(duì)血塊進(jìn)行清除、縫扎止血,再用生理鹽水沖洗血腫腔后進(jìn)行腸線8字縫合。
3、產(chǎn)后觀察:觀察傷口情況。產(chǎn)婦完成分娩后(具體到胎盤娩出后2-4小時(shí))醫(yī)護(hù)人員會(huì)仔細(xì)觀察傷口局部情況,判斷是否有紫藍(lán)色包塊形成。
2、產(chǎn)道血腫的特殊治療
對(duì)于妊娠高血壓綜合征患產(chǎn)婦,可根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)服用解痙鎮(zhèn)靜藥物(具有止痛、真經(jīng)作用)。凝血功能障礙產(chǎn)婦,在產(chǎn)前可適當(dāng)補(bǔ)充凝血因子(維生素K),促進(jìn)凝血因子的形成,防止分娩過(guò)程中出血過(guò)多及產(chǎn)道血腫的發(fā)生。
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