羊水栓塞要做的檢查
羊水栓塞要做的檢查
孕婦在生產(chǎn)的過程中，也許會遇到一些突發(fā)狀況，雖然發(fā)生的機率很小，但是危險卻很大，羊水栓塞就是其中一個。下面小編帶你了解羊水栓塞要做的檢查，希望對你有幫助!
羊水栓塞要做的檢查
1、首要檢查
1、在搶救時應(yīng)抽取下腔靜脈血,鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。
2、床旁胸部X線攝片 可見雙肺有彌散性點片狀浸潤影,沿肺門周圍分布,伴有右心擴大。
3、床旁心電圖 提示右心房、右心室擴大、ST段下降。
4、凝血功能障礙有關(guān)纖溶活性增高的檢查 凝血因子缺乏檢查及凝血功能檢查。
2、次要檢查。肺動脈造影術(shù)診斷肺動脈栓塞最可靠的方法,然而往往來不及或不宜行此檢查。
引發(fā)羊水栓塞的原因
1、羊腔膜內(nèi)壓力過高
臨產(chǎn)后,特別是第二產(chǎn)程收縮時,羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達100-175mmHg),且明顯超過靜脈壓,因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環(huán)。
2、血竇開放
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時,羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環(huán),發(fā)生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后,羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時,羊水可從手術(shù)切口處進入母體血循環(huán)。
羊水栓塞的癥狀
多數(shù)病例在發(fā)病時常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀,如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時可自行恢復(fù),如羊水混濁或入量較多時相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。
1、呼吸循環(huán)衰竭
根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后,很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。
2、全身出血傾向
部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過了呼吸循環(huán)衰竭時期,繼而出現(xiàn)DIC,表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向,如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等,且血液不凝。
3、多系統(tǒng)臟器損傷
本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧,出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。
羊水栓塞的影響
1、羊水栓塞對孕婦的影響
羊水進入母體后可能會有嚴重程度不等的臨床表現(xiàn),嚴重者甚至會在發(fā)病一個小時內(nèi)迅速死亡,但輕微者可能未出現(xiàn)臨床癥狀。
據(jù)調(diào)查,93%的羊水栓塞患者會出現(xiàn)呼吸窘迫、癥狀有呼吸困難、呼吸停止、發(fā)紺、缺氧。
羊水中的物質(zhì)可導致漫性血管內(nèi)凝血癥候群(>50%產(chǎn)婦在羊水栓塞發(fā)作1小時內(nèi)發(fā)生);即全身血管全身血管栓塞、廣泛凝血導致過度消耗血小板、抗凝血酶等,從而造成產(chǎn)婦的注射針孔部位、傷口、陰道及子宮收縮不良合并大量出血休克,左心室衰竭、全身痙攣、腎衰竭、甚至于產(chǎn)婦死亡。如果羊水栓塞已經(jīng)治愈,并未損傷臟器,則不會留下后遺癥。
2、羊水栓塞對胎兒的影響
羊水栓塞的發(fā)病相當突然,若發(fā)病時胎兒尚未娩出,則可能因產(chǎn)婦血壓過低,子宮灌注不足與缺氧、使胎兒因缺氧、窒息而出現(xiàn)胎心音異常(心跳過慢或遲發(fā)性心跳減速),最終可導致胎兒死亡。
如何預(yù)防羊水栓塞
為了有效地避免羊水栓塞,應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查,這是孕產(chǎn)婦保健的重要環(huán)節(jié)。凡有前置胎盤、胎膜早破、胎盤早期剝離等異常情況,必須去醫(yī)院待產(chǎn),由醫(yī)生嚴密觀察產(chǎn)婦及胎兒的變化,及時采取相應(yīng)措施,一旦發(fā)生意外,也可贏得寶貴的搶救時間。
當然,醫(yī)療衛(wèi)生部門也應(yīng)當加強專業(yè)人員的培訓,提高各級醫(yī)療保健機構(gòu)對羊水栓塞的認識和急救能力。同時,孕產(chǎn)婦及家屬應(yīng)共同學習和掌握一些必要的保健知識,正確對待分娩,避免情緒過度緊張。
嚴格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征,合理使用催產(chǎn)素,并進行必須的觀察。在產(chǎn)沉中,如果子宮收縮過于強烈,孕媽媽應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發(fā)生子宮破裂。
懷孕本來就存在風險,國際衛(wèi)生組織會以懷孕婦女死亡率及新生兒活產(chǎn)率作為一個國家的醫(yī)療水平指標來告誡朋友,選擇一家可信的醫(yī)院,給產(chǎn)婦及孕兒一定的安全保障,尤為重要。
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