羊水栓塞的有效護(hù)理
羊水栓塞是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥之一，可以引發(fā)一系列致命的疾病，因此一定要仔細(xì)的進(jìn)行護(hù)理。下面小編帶你了解羊水栓塞的有效護(hù)理，希望對(duì)你有幫助!
羊水栓塞的有效護(hù)理
專(zhuān)人護(hù)理,保持呼吸道的通暢,在搶救過(guò)程中正確有效及時(shí)完成治療計(jì)劃。留置導(dǎo)尿管,保持導(dǎo)尿管的通暢,觀察尿的排出量和性質(zhì),及時(shí)反映情況,采取措施,防止腎功能衰竭。
定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸,準(zhǔn)確地測(cè)定出血量,并觀察血凝情況,特別護(hù)理應(yīng)詳細(xì)記錄情況和24h的出入量。
防感染,在各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)茵操作,正確使用大劑量抗生素,防止肺部和生殖道感染。
配合做好實(shí)訓(xùn)室檢查,做好血小板、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量、魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)、凝血時(shí)間測(cè)定血樣標(biāo)本。
在反復(fù)觀察動(dòng)態(tài)變化中做到遵照醫(yī)囑及時(shí)反復(fù)抽血送驗(yàn),及時(shí)反映異常數(shù)據(jù)。
產(chǎn)科觀察護(hù)理,羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時(shí),在改善母體呼吸循環(huán)功能,并糾正凝血功能障礙后,盡快結(jié)束分娩。
胎兒不能及時(shí)娩出,應(yīng)立即做好剖宮產(chǎn)手術(shù)前的準(zhǔn)備,行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。宮口已開(kāi)全或接近開(kāi)全時(shí)發(fā)病應(yīng)及時(shí)做好陰道分娩及手術(shù)助產(chǎn),準(zhǔn)備娩出胎兒。
產(chǎn)后對(duì)無(wú)法控制的陰道流血患者,予以子宮切除術(shù),做好腹部全子宮切除手術(shù)的前后準(zhǔn)備和護(hù)理。切除子宮可減少胎盤(pán)剝離面大血竇的出血,控制病情不再繼續(xù)惡化。
羊水栓塞的由來(lái)
羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞,過(guò)敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。發(fā)病率為4/10萬(wàn)～6/10萬(wàn),羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。近年研究認(rèn)為,羊水栓塞主要是過(guò)敏反應(yīng),是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后,引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng),故建議命名為“妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征”。
羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí),亦可發(fā)生于產(chǎn)后,多見(jiàn)于足月產(chǎn),但也見(jiàn)于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中,大多發(fā)病突然,病情兇險(xiǎn)。
羊水栓塞治療要注意什么
產(chǎn)婦一定要定時(shí)做產(chǎn)前檢查,因?yàn)?通過(guò)做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤(pán),使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝。及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀,一定要積極進(jìn)行治療,避免重度妊高癥的發(fā)生。
30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞,因?yàn)橐e極配合醫(yī)生所做的正確處理。
在分娩的過(guò)程中,如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺(jué),要及時(shí)告訴醫(yī)生,以便醫(yī)生及早全力做處理。
嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征,合理使用催產(chǎn)素,并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)程中,如果子宮收縮過(guò)于強(qiáng)烈,產(chǎn)婦應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發(fā)生子宮破裂。
如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞,由于胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn),但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩,避免子宮破裂的危情發(fā)生。
羊水栓塞怎么飲食
1、奶類(lèi):如牛奶、奶酪、含有鈣質(zhì)、蛋白質(zhì),可以強(qiáng)健骨骼和牙齒,每日飲250-500毫升牛奶為宜。
2、肉類(lèi):包括各種肉類(lèi)、家禽、水產(chǎn)類(lèi)及蛋,含有蛋白質(zhì)、脂肪,促進(jìn)人體新陳代謝,增強(qiáng)抵抗力,每日約4-6兩為宜。
3、蔬菜、水果類(lèi):含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、糖類(lèi)和纖維素,增強(qiáng)人體抵抗力,暢通腸胃,每日最少要吃1 斤新鮮蔬菜及水果。
4、五谷類(lèi):如米、面,含有淀粉物質(zhì),主要供應(yīng)人體的能量,滿足日?；顒?dòng)所需,每日約5-8兩為宜。
羊水栓塞怎么預(yù)防
分娩時(shí)勿使宮縮過(guò)強(qiáng),子宮收縮過(guò)強(qiáng)使宮腔內(nèi)壓力增高,可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂,則宮縮時(shí)羊水由間隙進(jìn)入母體。需適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。
人工剝膜與人工破膜,擴(kuò)張宮頸和剝膜時(shí)均注意避免損傷,破膜后羊水可直接與開(kāi)放的靜脈接觸,在宮縮增強(qiáng)的情況下易使羊水進(jìn)入母血循環(huán)。人工破膜時(shí)必須在宮縮間歇時(shí)進(jìn)行,減少羊水進(jìn)入母體血循環(huán)的機(jī)會(huì)。
正確使用縮宮素,并嚴(yán)密觀察,防止宮縮過(guò)強(qiáng),在使用縮宮素時(shí)應(yīng)專(zhuān)人看護(hù)。
對(duì)有誘發(fā)因素者,嚴(yán)密觀察警惕本病的發(fā)生,如剖宮產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離,急產(chǎn)等。
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