小孩腹瀉不宜用的藥

　　夏季腹瀉高發(fā)，特別是兒童，常因貪吃冷飲、不講衛(wèi)生而引起，家長(zhǎng)可能會(huì)隨便給孩子吃點(diǎn)止瀉藥。但對(duì)于兒童來(lái)講，以下5類(lèi)止瀉藥要慎用。

　　小孩腹瀉不宜用的藥：氟哌酸(諾氟沙星)

　　對(duì)致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門(mén)菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應(yīng)用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類(lèi)(喹諾酮類(lèi))藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。

　　小孩腹瀉不宜用的藥：易蒙停(洛哌丁胺)

　　適用于各種病因引起的急慢性腹瀉。但其作用強(qiáng)烈，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國(guó)內(nèi)外均限制用于低齡兒，如我國(guó)易蒙停使用說(shuō)明書(shū)中就規(guī)定，5歲以下兒童禁用。

　　小孩腹瀉不宜用的藥：復(fù)方地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)

　　適用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯對(duì)腸道作用類(lèi)似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，作用很強(qiáng)烈。由于國(guó)內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報(bào)道(死亡病例集中于小于兩歲的嬰幼兒)，又因該藥小兒用藥劑量至今尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此兩歲以下嬰幼兒禁用，兩歲以上小兒應(yīng)慎用(嚴(yán)格控制用藥劑量)。

　　小孩腹瀉不宜用的藥：四環(huán)素

　　具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類(lèi)藥物如土霉素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)、米諾環(huán)素(美滿(mǎn)霉素)等，可致恒齒感染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(zhǎng)抑制，因此8歲以下的小兒應(yīng)避免應(yīng)用此類(lèi)藥物。

　　小孩腹瀉不宜用的藥：藥用炭

　　能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無(wú)毒刺激物，減輕對(duì)腸壁的刺激，減少蠕動(dòng)，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)且無(wú)選擇性，對(duì)消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長(zhǎng)活性均有影響，長(zhǎng)期應(yīng)用可致小兒營(yíng)養(yǎng)不良，故3歲以下小兒腹瀉或腹脹，禁止長(zhǎng)期應(yīng)用。

　　腹瀉飲食注意事項(xiàng)

　　急性腹瀉

　　(1)急性期禁食：急性水瀉期需暫時(shí)禁食，使腸道完全休息。必要時(shí)由靜脈輸液，以防失水過(guò)多而脫水。

　　(2)清淡流質(zhì)飲食：不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食，如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁用牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對(duì)牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉，要慎用。

　　(3)根據(jù)病情調(diào)整飲食：排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)飲食，如大米粥、藕粉、爛面條、面片。

　　(4)飲食選擇：腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟食。少量多餐，以利于消化，如面條、粥、饅頭、軟米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當(dāng)限制含粗纖維多的蔬菜水果等，以后逐漸過(guò)渡到普食。

　　(5)補(bǔ)充維生素：注意復(fù)合維生素B和維生素C的補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

　　(6)飲食禁忌：禁酒，忌肥肉、堅(jiān)硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。

　　慢性腹瀉

　　(1)高蛋白、高熱能：每天熱能為2500～3000kal，蛋白質(zhì)每天供給100g，以補(bǔ)充人體因長(zhǎng)期腹瀉所消耗的能量，改善貧血和營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，恢復(fù)體重。

　　(2)低脂肪和低食物纖維：每日脂肪供給量為40g左右，過(guò)多脂肪不易消化，且脂肪酸可刺激腸蠕動(dòng)。低纖維素可減少腸蠕動(dòng)刺激。

　　(3)充足的水分和豐富的維生素及礦物質(zhì)：每天供水2 000～3 000ml。應(yīng)供給足量的維生素，尤以維生素B族及鉀的補(bǔ)充為重要，可選用牛肉汁、果汁、黃豆、菠菜等。

　　(4)飲食禁忌：對(duì)于乳糖不耐受所引起的滲透性腹瀉，要去掉飲食中的乳糖或加用乳糖酶;因吸收不良引起的脂肪泄要避免脂肪攝入。禁食堅(jiān)硬食物，如火腿、香腸、腌肉和刺激性食物如辣椒、酒、芥末、咖喱等。