水蛭的药用作用
随着生物科学拄术的不断发展，水蛭的研究将会取得更大的成绩。其在心血管疾病的治疗中更加显示出其优越性。下面学习啦小编和大家一起学习水蛭的药用作用。
水蛭的药用作用
抗凝作用
水蛭中发现了多种物质，它们在凝血机制的不同环 节节起抑制作用。如凝血酶抑制剂水蛭素变异体家族， 凝血因子Xa抑制剂antistasin. ghilanten;凝血因子X III抑制剂tridigen ;血小板糖蛋白抑制剂decorsin、 omatin;胶原诱导血小板聚集抑制剂Calm、Lapp等。
水蛭素是世界公认的最强的凝血酶特异性抑制剂， 它对凝血酶的抑制具有选择性和特异性，它仅抑制止血系统中的凝血酶，并不干扰体液或细胞因子，其抑制作 用也不需其他凝血因子或血浆成分参加;它与凝血酶的 亲和力极强.在很低的浓度下即可中和凝血酶。水蛭素 与凝血酶以1:1的比例结合后形成一种非共价复合物， 这种复合物极其稳定，解离常数为10〜12数量级，而 且反应速度极快。它能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，从而阻碍血液凝固。同时，水蛭素还抑制了凝血酶 与血栓调节蛋白(TM)的结合.从而阻断了凝血酶一TM 介导的蛋白C活化，进而发挥了水蛭素的抗凝血作用。 水蛭素的抗凝血作用与肝素不同，它不依赖于其他内源 性抗凝因子，也不受血小板第4因子和富组氨酸糖蛋白的影响。
抗血栓作用
血管内血栓的形成，最根本的过程是由凝血酶引起的凝血作用。水蛭有直接溶解血栓的作用，它不仅可以与血浆中游离的凝血酶结合，还可中和与纤维蛋白结合 的凝血酶，故水蛭素对各种血栓病均有效，尤其对弥漫 性血管内凝血作用显著。水蛭的抗血栓作用是多方面 的、多环节的、多途径的。目前公认血管内皮损伤(如动脉粥样硬化斑块溃疡、破裂，高血压动脉硬化是诱发 血栓形成的主要原因。其机制是：导致局部血管舒缩功 能障碍，合成与分泌缩血管物质增多，如内皮素，血管 紧张素转换酶.舒血管物质减少。如一氧化碳、前列环 素：导致血液凝溶机制障碍，合成与分泌促凝血因子，还使纤溶酶原激活物及其抑制代谢失衡:促进血管平滑 肌增殖，通透性增加，分泌白介素-1，促进炎症反应。 经研究，水蛭能使高脂动物动脉粥样硬化病变明显减 轻，内皮损伤基本恢复.半滑肌细胞增殖不明显，降低 了过氧化脂质对内皮的损伤，抑制了诱导的动脉内皮素 基因的表达。水蛭素能抑制被诱导的内皮通透性增高现象。
众所周知，阿司匹林是临床常用的抗血小板药物,具有失活环氧化酶，抑制血小板中血栓素A2形成，从而抑制血小板聚集和抗血栓作用。但临床讲究发现还有 一部分患者尽管每天接受阿司匹林治疗，仍发生血管事 件，这部分人被称为阿副匹林抵抗。
有人采用水蛭素与阿司匹林合用治疗脑梗塞，临床实验表明，当阿司匹林与水蛭素合用时，水蛭素主要作 用与内源性凝血系统，而阿司匹林也能抑制凝血酶原在 肝内的形成，两者合用可使ATPP延长，从而防止血栓 进一步形成.并且该方法具有安全性。
抗肿瘤作用
水蛭的高抗凝作用有利于抗癌药理活性物质(如 锰.镁，锌等元素)及免疫活性细胞侵入癌组织而杀伤 癌细胞。
降血脂作用
动物实验表明，水蛭能显著降低高脂动物的血清胆 固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，并提高高密度脂蛋白水平。
对脑血肿，皮下血肿作用 实验证明，凝血酶是神经毒性介质之一，低剂量能 保护神经元和胶质细胞免受低血糖、缺血等损伤导致的 细胞死亡，大剂量则可导致脑水肿、脑细胞不可逆损伤 及脑细胞凋亡。方琪等人将不同剂量的凝血酶和水蛭 索注入SD大鼠尾状核，尼莫地平腹腔注射。采用干湿 重法、免疫组化法、原位末端缺口标记法及镜下观察在 不同时点大鼠脑含水量、细胞骨架蛋白、神经元凋亡数 及组织学变化。结果表明：注入水蛭素的大鼠的脑含水 量及脑细胞水肿程度显著低于未注入水蛭素的大鼠，提 示凝血酶所致脑水肿可被水蛭素有效抑制。而钙离子拮 抗剂尼莫地平能减轻或延迟凝血酶对脑细胞的毒性作 用，起到保护神经元的作用。随着科学技术的日益发展， 人们对水蛭的研究日趋深入，研究领域日趋扩大，其药理作用正在被更多的挖掘出来并为人们所利用，在临床 上不限于抗凝、抗栓这些方面。可以预料，通过对水蛭 的全面深入的研究，能使水蛭这一传统的中药焕发出新 的活力，扩大其防治疾病的领域，更好的为人类的健康服务。
水蛭的临床应用
1、 高血压病：对32例轻、中型高血压病人用水蛭土元粉(按将水蛭、土元按1：1比例混合粉碎，装入胶囊，每粒0.25克)，每次1克，每日3次，4周为1个 疗程，用药前停降压药1~2周。治疗显效12例，有效17例，无效3例，总有效率72.73%。收缩压由170mmHg降为146mmHg，舒张压由 99mmHg降为84mmHg。
2、冠心病心绞痛：水蛭片(每片含生药0.75克)每日3次，每次2~4片，治疗100例，显效34例，改善56例，无效9例，恶化1例。
水蛭的治病作用
水蛭治疗脑梗死
治疗脑梗死和脑出血。脑血管梗死是血管内凝血和血栓，水蛭有抗凝溶栓作用，对疾病的治疗应该是有利的。但是在中风的最初阶段，病情是可以从梗死向出血演变的。在只有梗死尚未出血的阶段，不宜过早地使用活血化瘀来抗凝增溶。宜在明确梗死，病情有所稳定的阶段使用。
脑出血已经出血，而且血管外的血液很快凝结成瘀块，已经证实为出血的病人，及早使用水蛭的疗效比脑梗死的为好。动物实验也证实了其消除脑血肿和减少脑坏死的效果较好。
水蛭治疗DIC
在重症病人三P试验阳性，即将发生DIC时，要立即抗凝血，在使用肝素之前或之后，尚没有把握时，可先用活血化瘀药并加用水蛭末吞服，以增强分解栓塞的效果。 对于慢性DIC，水蛭粉装胶囊吞服，每日3次，每次3g，对DIC有明显的疗效。
水蛭免疫病抗栓塞
许多自身免疫病栓塞性血管炎是其病理基础。抗栓塞、抗血管炎是重要的治疗方法。这时必然会对许多活血化瘀药作选择性的使用。其中以水蛭的药力最强，对血栓的治疗可作为二线药，有比较明显的血栓形成者，如合并脑梗、心梗、四肢血管栓塞等，在其他化瘀药的基础上，加用本品能增效。抗凝、溶血必须密切观察。
水蛭抗凝溶血
水蛭抗凝溶血作用强，如果溶解过度，会引起出血。所以在使用时必须密切观察。并随时作出、凝血时间的测定。
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