水蛭的藥用作用
隨著生物科學(xué)拄術(shù)的不斷發(fā)展，水蛭的研究將會(huì)取得更大的成績(jī)。其在心血管疾病的治療中更加顯示出其優(yōu)越性。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)水蛭的藥用作用。
水蛭的藥用作用
抗凝作用
水蛭中發(fā)現(xiàn)了多種物質(zhì)，它們?cè)谀獧C(jī)制的不同環(huán) 節(jié)節(jié)起抑制作用。如凝血酶抑制劑水蛭素變異體家族， 凝血因子X(jué)a抑制劑antistasin. ghilanten;凝血因子X(jué) III抑制劑tridigen ;血小板糖蛋白抑制劑decorsin、 omatin;膠原誘導(dǎo)血小板聚集抑制劑Calm、Lapp等。
水蛭素是世界公認(rèn)的最強(qiáng)的凝血酶特異性抑制劑， 它對(duì)凝血酶的抑制具有選擇性和特異性，它僅抑制止血系統(tǒng)中的凝血酶，并不干擾體液或細(xì)胞因子，其抑制作 用也不需其他凝血因子或血漿成分參加;它與凝血酶的 親和力極強(qiáng).在很低的濃度下即可中和凝血酶。水蛭素 與凝血酶以1:1的比例結(jié)合后形成一種非共價(jià)復(fù)合物， 這種復(fù)合物極其穩(wěn)定，解離常數(shù)為10〜12數(shù)量級(jí)，而 且反應(yīng)速度極快。它能阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白原的作用，從而阻礙血液凝固。同時(shí)，水蛭素還抑制了凝血酶 與血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)的結(jié)合.從而阻斷了凝血酶一TM 介導(dǎo)的蛋白C活化，進(jìn)而發(fā)揮了水蛭素的抗凝血作用。 水蛭素的抗凝血作用與肝素不同，它不依賴于其他內(nèi)源 性抗凝因子，也不受血小板第4因子和富組氨酸糖蛋白的影響。
抗血栓作用
血管內(nèi)血栓的形成，最根本的過(guò)程是由凝血酶引起的凝血作用。水蛭有直接溶解血栓的作用，它不僅可以與血漿中游離的凝血酶結(jié)合，還可中和與纖維蛋白結(jié)合 的凝血酶，故水蛭素對(duì)各種血栓病均有效，尤其對(duì)彌漫 性血管內(nèi)凝血作用顯著。水蛭的抗血栓作用是多方面 的、多環(huán)節(jié)的、多途徑的。目前公認(rèn)血管內(nèi)皮損傷(如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊潰瘍、破裂，高血壓動(dòng)脈硬化是誘發(fā) 血栓形成的主要原因。其機(jī)制是：導(dǎo)致局部血管舒縮功 能障礙，合成與分泌縮血管物質(zhì)增多，如內(nèi)皮素，血管 緊張素轉(zhuǎn)換酶.舒血管物質(zhì)減少。如一氧化碳、前列環(huán) 素：導(dǎo)致血液凝溶機(jī)制障礙，合成與分泌促凝血因子，還使纖溶酶原激活物及其抑制代謝失衡:促進(jìn)血管平滑 肌增殖，通透性增加，分泌白介素-1，促進(jìn)炎癥反應(yīng)。 經(jīng)研究，水蛭能使高脂動(dòng)物動(dòng)脈粥樣硬化病變明顯減 輕，內(nèi)皮損傷基本恢復(fù).半滑肌細(xì)胞增殖不明顯，降低 了過(guò)氧化脂質(zhì)對(duì)內(nèi)皮的損傷，抑制了誘導(dǎo)的動(dòng)脈內(nèi)皮素 基因的表達(dá)。水蛭素能抑制被誘導(dǎo)的內(nèi)皮通透性增高現(xiàn)象。
眾所周知，阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物,具有失活環(huán)氧化酶，抑制血小板中血栓素A2形成，從而抑制血小板聚集和抗血栓作用。但臨床講究發(fā)現(xiàn)還有 一部分患者盡管每天接受阿司匹林治療，仍發(fā)生血管事 件，這部分人被稱為阿副匹林抵抗。
有人采用水蛭素與阿司匹林合用治療腦梗塞，臨床實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)阿司匹林與水蛭素合用時(shí)，水蛭素主要作 用與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，而阿司匹林也能抑制凝血酶原在 肝內(nèi)的形成，兩者合用可使ATPP延長(zhǎng)，從而防止血栓 進(jìn)一步形成.并且該方法具有安全性。
抗腫瘤作用
水蛭的高抗凝作用有利于抗癌藥理活性物質(zhì)(如 錳.鎂，鋅等元素)及免疫活性細(xì)胞侵入癌組織而殺傷 癌細(xì)胞。
降血脂作用
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，水蛭能顯著降低高脂動(dòng)物的血清膽 固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，并提高高密度脂蛋白水平。
對(duì)腦血腫，皮下血腫作用 實(shí)驗(yàn)證明，凝血酶是神經(jīng)毒性介質(zhì)之一，低劑量能 保護(hù)神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞免受低血糖、缺血等損傷導(dǎo)致的 細(xì)胞死亡，大劑量則可導(dǎo)致腦水腫、腦細(xì)胞不可逆損傷 及腦細(xì)胞凋亡。方琪等人將不同劑量的凝血酶和水蛭 索注入SD大鼠尾狀核，尼莫地平腹腔注射。采用干濕 重法、免疫組化法、原位末端缺口標(biāo)記法及鏡下觀察在 不同時(shí)點(diǎn)大鼠腦含水量、細(xì)胞骨架蛋白、神經(jīng)元凋亡數(shù) 及組織學(xué)變化。結(jié)果表明：注入水蛭素的大鼠的腦含水 量及腦細(xì)胞水腫程度顯著低于未注入水蛭素的大鼠，提 示凝血酶所致腦水腫可被水蛭素有效抑制。而鈣離子拮 抗劑尼莫地平能減輕或延遲凝血酶對(duì)腦細(xì)胞的毒性作 用，起到保護(hù)神經(jīng)元的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展， 人們對(duì)水蛭的研究日趨深入，研究領(lǐng)域日趨擴(kuò)大，其藥理作用正在被更多的挖掘出來(lái)并為人們所利用，在臨床 上不限于抗凝、抗栓這些方面。可以預(yù)料，通過(guò)對(duì)水蛭 的全面深入的研究，能使水蛭這一傳統(tǒng)的中藥煥發(fā)出新 的活力，擴(kuò)大其防治疾病的領(lǐng)域，更好的為人類的健康服務(wù)。
水蛭的臨床應(yīng)用
1、 高血壓?。簩?duì)32例輕、中型高血壓病人用水蛭土元粉(按將水蛭、土元按1：1比例混合粉碎，裝入膠囊，每粒0.25克)，每次1克，每日3次，4周為1個(gè) 療程，用藥前停降壓藥1~2周。治療顯效12例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率72.73%。收縮壓由170mmHg降為146mmHg，舒張壓由 99mmHg降為84mmHg。
2、冠心病心絞痛：水蛭片(每片含生藥0.75克)每日3次，每次2~4片，治療100例，顯效34例，改善56例，無(wú)效9例，惡化1例。
水蛭的治病作用
水蛭治療腦梗死
治療腦梗死和腦出血。腦血管梗死是血管內(nèi)凝血和血栓，水蛭有抗凝溶栓作用，對(duì)疾病的治療應(yīng)該是有利的。但是在中風(fēng)的最初階段，病情是可以從梗死向出血演變的。在只有梗死尚未出血的階段，不宜過(guò)早地使用活血化瘀來(lái)抗凝增溶。宜在明確梗死，病情有所穩(wěn)定的階段使用。
腦出血已經(jīng)出血，而且血管外的血液很快凝結(jié)成瘀塊，已經(jīng)證實(shí)為出血的病人，及早使用水蛭的療效比腦梗死的為好。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了其消除腦血腫和減少腦壞死的效果較好。
水蛭治療DIC
在重癥病人三P試驗(yàn)陽(yáng)性，即將發(fā)生DIC時(shí)，要立即抗凝血，在使用肝素之前或之后，尚沒(méi)有把握時(shí)，可先用活血化瘀藥并加用水蛭末吞服，以增強(qiáng)分解栓塞的效果。 對(duì)于慢性DIC，水蛭粉裝膠囊吞服，每日3次，每次3g，對(duì)DIC有明顯的療效。
水蛭免疫病抗栓塞
許多自身免疫病栓塞性血管炎是其病理基礎(chǔ)?？顾ㄈ?、抗血管炎是重要的治療方法。這時(shí)必然會(huì)對(duì)許多活血化瘀藥作選擇性的使用。其中以水蛭的藥力最強(qiáng)，對(duì)血栓的治療可作為二線藥，有比較明顯的血栓形成者，如合并腦梗、心梗、四肢血管栓塞等，在其他化瘀藥的基礎(chǔ)上，加用本品能增效?？鼓?、溶血必須密切觀察。
水蛭抗凝溶血
水蛭抗凝溶血作用強(qiáng)，如果溶解過(guò)度，會(huì)引起出血。所以在使用時(shí)必須密切觀察。并隨時(shí)作出、凝血時(shí)間的測(cè)定。
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