鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。

　　病因

　　1.病毒感染

　　病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。已知有100多種病毒可引起本病，最常見的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經(jīng)過呼吸道吸入，其次是通過被污染體或食物進(jìn)入機(jī)體。

　　2.遺傳因素

　　有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病?；颊呒彝ト藛T多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個體，其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有人發(fā)現(xiàn)，孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異。

　　3.鼻黏膜易感性

　　易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激，但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力?，F(xiàn)已證實，變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人，且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。

　　4.抗原物質(zhì)

　　刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻黏膜，便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　(1)鼻塞 鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側(cè)臥時，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。

　　(2)多涕 常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)。

　　(3)嗅覺下降 多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進(jìn)入嗅覺區(qū)域;二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長期刺激，嗅覺功能減退或消失。

　　(4)頭痛、頭昏 慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。

　　(5)全身表現(xiàn) 多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

　　2.鼻炎的種類

　　鼻炎癥狀有很多種，依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同：

　　(1)慢性鼻炎 長期間歇性或交替性鼻塞，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。

　　(2)急性鼻炎 ①初期 1～2天。病人常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感，鼻內(nèi)發(fā)癢，頻發(fā)噴嚏。②急性期 2～5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達(dá)39度以上，常因高熱出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。

　　(3)藥物性鼻炎 長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術(shù)，導(dǎo)致鼻腔持續(xù)性鼻塞，時常流鼻血。

　　(4)萎縮性鼻炎 呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出干痂時，有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。

　　天氣轉(zhuǎn)涼后，有些病人早上起床后連續(xù)打噴嚏、流鼻水，溫差大時鼻塞，誤以為是感冒而隨便吃點感冒藥，導(dǎo)致病情日益加重。

　　　　治療

　　1.病因治療找出全身和局部病因，及時治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環(huán)境，鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。

　　2.局部治療

　　(1)鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素 慢性鼻炎首選用藥，具有良好抗炎作用，并最終產(chǎn)生減充血效果。根據(jù)需要可較長時間應(yīng)用，療效和安全性好。

　　(2)鼻腔清洗 鼻內(nèi)分泌物較多或較黏稠者，可用生理鹽水清洗鼻腔，以清除鼻內(nèi)分泌物，改善鼻腔通氣。

　　(3)鼻內(nèi)用減充血劑 可選用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，連續(xù)應(yīng)用不宜超過7天。若需繼續(xù)使用，則需間斷3～5天。長期應(yīng)用0.5%～1%麻黃堿滴鼻液可損害鼻黏膜纖毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)盡量避免。若不得不使用，應(yīng)少量間斷使用。禁用滴鼻凈，因已證實其可引起藥物性鼻炎。

　　(4)其他治療 包括封閉療法、針刺療法等，已很少應(yīng)用。