高血壓吃什么藥最有效
高血壓吃什么藥最有效
高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于高血壓的時候吃什么藥最有效，供大家參考。
常用降壓藥物的分類,名稱,劑量及用法
1. 利尿藥
氫氯噻嗪 12.5毫克 每日1～2次(噻嗪類利尿藥)
氯噻嗪 25～50毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥)
螺內(nèi)酯 20～40毫克 每日1～2次(噻嗪類利尿藥)
氨苯喋啶 50毫克 每日1～2次(潴鉀利尿劑)
阿米洛利 5～10毫克 每日1次(潴鉀利尿劑)
呋塞米(速尿) 20～40毫克 每日1～2次(袢利尿劑)
吲達(dá)帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥)
特點(diǎn)：降壓起效較平穩(wěn),緩慢,持續(xù)時間較長,作用持久,服藥2～3后作用達(dá)高峰.適用于輕,中度高血壓,對鹽敏性高血壓,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有較強(qiáng)的降壓效果.能增強(qiáng)其他降壓藥的療效.不良反應(yīng)有乏力.痛風(fēng)者禁用.保鉀排鈉劑不宜與acei合用,腎功能不全者禁用.袢利尿劑用于腎功能不全
2. β受體阻滯劑
普萘洛爾 10～20毫克 每日2～3次(β阻滯劑)
美托洛爾 25～50毫克 每日2次(β阻滯劑)
阿替洛爾 50～100毫克 每日1次(β阻滯劑)
倍他洛爾 10～20毫克 每日1次(β阻滯劑)
比索洛爾 5～10毫克 每日1次(β阻滯劑)
卡維洛爾 12.5～25毫克 每日1～2次(α,β阻滯劑)
拉貝洛爾 100毫克 每日2～3次(α,β阻滯劑)
特點(diǎn)：起效較迅速,強(qiáng)力,各藥持續(xù)時間有差異.適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者,合并心絞痛患者,對老年高血壓療效較差.不良反應(yīng)有心動過緩,乏力,四肢發(fā)冷.對急性心力衰竭,支氣管哮喘,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,房室傳導(dǎo)阻滯,外周血管病者禁用
3. 鈣通道阻滯劑(ccb,鈣拮抗劑)
硝苯地平 5～10毫克 每日3次(二氫吡啶類)
硝苯地平控釋片 30～60毫克 每日1次(二氫吡啶類)
尼卡地平 40毫克 每日2次(二氫吡啶類)
尼群地平 10毫克 每日2次(二氫吡啶類)
非洛地平緩釋劑 5～10毫克 每日1次(二氫吡啶類)
氨氯地平 5～10毫克 每日1次(二氫吡啶類)
拉西地平 4～6毫克 每日1次(二氫吡啶類)
樂卡地平 10～20毫克 每日1次(二氫吡啶類)
維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次(非二氫吡啶類)
地爾硫卓緩釋劑 90～180毫克 每日1次(非二氫吡啶類)
特點(diǎn)：起效迅速,強(qiáng)力,降壓療效和降壓幅度較強(qiáng),療效與劑量成正比,療效的個體差異較小,與其他類型降壓藥聯(lián)合治療有增強(qiáng)作用.除心力衰竭外較少有禁忌證.對老年患者降壓效果較好,非甾留體抗炎藥物不受干擾,對嗜酒患者也有顯著降壓作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,長期使用有抗動脈粥樣硬化作用.不良反應(yīng)是引起心率增快,面部潮紅,頭痛,下肢水腫.非二氫吡啶對心力衰竭,竇房結(jié)功能低下,心傳導(dǎo)阻滯者禁用
4. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)
卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次(acei)
依那普利 10～20毫克 每日2次(acei)
貝那普利 10～20毫克 每日1次(acei)
賴諾普利 10～20毫克 每日1次(acei)
雷米普利 2.5～10毫克 每日1次(acei)
福辛普利 10～20毫克 每日1次(acei)
西拉普利 2.5～5毫克 每日1次(acei)
培哚普利 4～8毫克 每日1次(acei)
特點(diǎn)：起效緩慢,逐漸增強(qiáng),在3～4周達(dá)最大作用,限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng).對肥胖,糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤適用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反應(yīng)是有刺激性干咳和血管性水腫.高血鉀癥,妊娠和雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用.血肌苷超過3毫克使用需謹(jǐn)慎
5. 血管緊張素ⅱ受體阻滯劑(arb)
氯沙坦 50～100毫克 每日1次(arb)
纈沙坦 80～160毫克 每日1次(arb)
伊貝沙坦 150～300毫克 每日1次(arb)
替米沙坦 40～80毫克 每日1次(arb)
坎地沙坦 8～16毫克 每日1次(arb)
特點(diǎn)：起效緩慢,但持久而平穩(wěn),在6～8周達(dá)最大作用,作用持續(xù)時間達(dá)24小時以上.限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強(qiáng).治療劑量窗較寬,療效與劑量增大而作用增強(qiáng).本類藥直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少.arb的治療對象和禁忌證與acei相同,是后者不良反應(yīng)的替換藥
6.中醫(yī)治療
按中醫(yī)辨證分型進(jìn)行,肝陽偏盛性治以平肝潛陽,用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽,用六味地黃湯加減;陰陽兩虛型治以溫陽育陰,用地黃飲子加減.在單方治療方面,有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花,黃芩,杜仲,丹皮,黃連,川芎等,羅布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花針及耳針亦有一定效果.
【降壓藥物選用原則】
1.用藥原則：
?、賵?jiān)持長期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常,也應(yīng)接受足夠的維持量;
?、谶x用降壓作用緩和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制劑,如利尿劑,β阻滯劑作為基礎(chǔ)治療,保持血壓逐漸下降;
?、勐?lián)合用藥,加強(qiáng)協(xié)同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩(wěn);
?、軓男┝块_始逐漸加量,達(dá)到預(yù)期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用;
⑤堅(jiān)持用藥個體化,根據(jù)患者對藥物的敏感性,病情嚴(yán)重程度,血流動力學(xué)改變和并發(fā)癥等情況選用有效藥物;
?、薏灰私祲哼^速或過低(引起心,腦,腎血流銳減)引發(fā)腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全.
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