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脂肪肝藥物治療原則

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脂肪肝藥物治療原則

  近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變,脂肪肝已成為繼病毒性肝炎之后的第二大常見肝病。目前,脂肪肝的患病率為10%~24%,脂肪肝在肥胖、糖尿病患者中的患病率更高,分別為60%~95%和50%。脂肪肝藥物治療原則有哪些呢?小編整理了脂肪肝藥物治療原則,希望你喜歡!

  脂肪肝藥物治療原則

  單純性脂肪肝無需用藥

  脂肪肝發(fā)生的危險(xiǎn)因素首先是不合理的膳食結(jié)構(gòu),尤其是高能量、高脂肪和低纖維飲食;其次是不良飲食習(xí)慣,如過量進(jìn)食,常吃零食,愛吃夜宵,不吃早餐,長(zhǎng)期大量飲酒等;第三則是多坐少動(dòng)的生活方式和一定的家族遺傳因素。

  單純性脂肪肝(肝功能正常)的主要治療方法應(yīng)該是去除病因和誘因,調(diào)整飲食方案,糾正營(yíng)養(yǎng)失衡,堅(jiān)持鍛煉和保持理想體重,維持正常血脂和血糖水平,克服不良嗜好,只有當(dāng)上述努力均不奏效時(shí),才可適當(dāng)選擇保肝、抗炎、去脂等藥物治療。

  脂肪性肝炎必須用藥

  當(dāng)患者存在脂肪性肝炎(有轉(zhuǎn)氨酶升高或病理檢查表明肝組織有炎癥)時(shí),可適當(dāng)選用下列藥物,而不推薦單獨(dú)應(yīng)用垂盆草等降酶藥物。

  1. 多烯磷酯酰膽堿(易善復(fù)),每粒228毫克,一次2粒,每天2~3次。

  2. 水飛薊素:每粒140毫克,一次1粒,每天2~3次。

  3. 維生素E:作為抗氧化劑,每天1次,100毫克。

  4. 二氯乙酸二異丙胺:40毫克,每日3次。

  降脂治療應(yīng)個(gè)體化

  脂肪肝患者是否要用降脂藥一直有很多爭(zhēng)議,因?yàn)殡m然多數(shù)降脂藥物能促進(jìn)脂質(zhì)運(yùn)輸和代謝,但若應(yīng)用不當(dāng),會(huì)引起肝功能損害和脂質(zhì)沉積加重。應(yīng)用降脂藥的指征應(yīng)是,經(jīng)積極治療原發(fā)病和控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)3~6個(gè)月后,總膽固醇(TC)>6.46毫摩/升,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>4.16毫摩/升,或三酰甘油(TG)>2.26毫摩/升者。血脂不高者,可以不用降脂藥。

  脂肪肝患者可根據(jù)血脂情況,分別選用以降三酰甘油為主的吉非羅齊或以降膽固醇為主的他汀類(如普伐他汀)藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能和血脂,如無效或出現(xiàn)肝功能損害加重,應(yīng)及時(shí)停用。

  減肥藥適合6類人

  脂肪肝患者多數(shù)伴有不同程度的肥胖,是否需要用減肥藥目前也有爭(zhēng)議。一般地說,符合以下條件者可酌情選用:①基礎(chǔ)治療半年,不能減少原有體重的5%;②每月減重<0.45千克或體重反彈迅速;③體重指數(shù)≥27,腰圍男性>102厘米,女性>85厘米;④三酰甘油�1.69毫摩/升,高密度脂蛋白膽固醇男性<1.04 毫摩/升,女性<1.29毫摩/升;⑤血壓>130/80毫米汞柱;⑥空腹血糖>6.1 毫摩/升。

  符合上述條件者,可選用中樞食欲抑制劑或胃腸道脂肪酶抑制劑等減肥藥。需要注意的是,減肥速度不能過快,若每周體重下降超過1.5千克,可能會(huì)加劇肝臟炎癥和纖維化,甚至使肝功能惡化。

  酌情選用改善胰島素抵抗藥物

  胰島素抵抗可導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚。改善胰島素抵抗的藥物(如胰島素增敏劑)通常用于2型糖尿病患者,脂肪肝患者如有糖耐量異常或肥胖,可適當(dāng)選用胰島素增敏劑(如二甲雙胍等),以改善胰島素抵抗,進(jìn)而減輕肝內(nèi)脂肪沉積。

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