慢性腎炎的預(yù)防及藥物治療法

　　治療慢性腎炎，對(duì)于每一位慢性腎炎患者來說，這都是必要要了解的。那慢性腎炎的治療方法有哪些呢?今天小編就來為大家介紹一下慢性腎炎內(nèi)容。

　　預(yù)防慢性腎孟腎炎復(fù)發(fā)要點(diǎn)

　　1、注意個(gè)人衛(wèi)生：本病大多數(shù)為女性患者，必須做好家庭中的婦幼衛(wèi)生，特別做好月經(jīng)期、妊娠期及女嬰尿布的衛(wèi)生。尿道口及其周圍一般是有細(xì)菌的，但不會(huì)引起感染，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷，如尿液過度濃縮(飲水少)、月經(jīng)期中、性生活后等，細(xì)菌才可侵人并沿尿道上行，感染膀胱和腎臟。由于女性尿道較短且寬，更易感染，女嬰易被糞便污染尿道，必須注意：

　?、俳?jīng)常用溫開水清洗女嬰的外陰及肛門。

　?、谠陆?jīng)期禁房事，保持外陰清潔，必要時(shí)以1:5000pp水坐浴。

　?、坌陨詈螅趴瞻螂?，作外陰清洗。

　?、芩芭趴瞻螂?，養(yǎng)成不憋尿的習(xí)慣，有尿意時(shí)即排尿。

　?、蒺B(yǎng)成飲水習(xí)慣，保持尿液不被濃縮。

　　2、保持尿路通暢：及時(shí)排除尿路流通不暢的因素，如為結(jié)石，應(yīng)及時(shí)排石或碎石;如為腫瘤應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療;如為前列腺肥大應(yīng)及時(shí)用射頻、藥物或手術(shù)治療;如為尿道狹窄應(yīng)及時(shí)擴(kuò)張;如為包莖應(yīng)及時(shí)作包皮環(huán)切術(shù)。

　　3、提高人體抵抗力：加強(qiáng)腎盂腎炎患者的全身支持療法，積極治療引起人體抵抗力下降的全身性疾病，如糖尿病、肝病、腫瘤等。

　　慢性腎炎治療方法

　　在醫(yī)學(xué)上有許多治療慢性腎炎的方法，那接下來我們就一起來看一下這些治療方法吧。畢竟這對(duì)我們還是很多幫助的。

　　1.積極控制高血壓和減少尿蛋白

　　高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓，故高血壓患者應(yīng)限鹽(NaCl<6g/d);可選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪。

　　除了上面的控制高血壓的方法之外，我們還可以將上面的方法聯(lián)合在一起治療，或者選擇一些β受體阻滯劑進(jìn)行治療。

　　2.限制食物中蛋白及磷入量

　　腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

　　3.糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物

　　鑒于慢性腎炎包括多種疾病，故此類藥物是否應(yīng)用，宜區(qū)別對(duì)待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損，腎臟體積正常，病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等)，尿蛋白較多，如無禁忌者可試用，無效者逐步撤去。

　　4.抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物

　　此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集，降低補(bǔ)體活性，但療效不肯定。

　　5.避免加重腎臟損害的因素

　　慢性腎炎的患者，在平時(shí)生活的時(shí)候還要多加注意生活洗過，避免出現(xiàn)一些感染或者勞累的情況，這些可能導(dǎo)致腎功能惡化。

　　慢性腎炎的藥物治療

　　慢性腎小球腎炎就是我們通常所說的慢性腎炎，它是指由不同原因、不同病理所構(gòu)成的一組原發(fā)性腎小球疾病，表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及不同程度的腎功能損害。它的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)(超過一年)，病情進(jìn)展緩慢，癥狀可輕可重，最終進(jìn)展成慢性腎功能衰竭。病變進(jìn)展的速度固然主要取決于其病理類型，但正確的治療和保養(yǎng)也起了至關(guān)重要的作用。因此，我們對(duì)慢性腎炎必須采取綜合性的防治措施，來減慢腎功能的惡化，改善或減輕臨床癥狀，防治嚴(yán)重的并發(fā)癥，并不是一味以消除血尿、蛋白尿?yàn)槟繕?biāo)。這里著重介紹慢性腎炎的藥物治療。

　　一、積極控制高血壓

　　大多數(shù)慢性腎炎病人會(huì)發(fā)生高血壓，而全身的高血壓又會(huì)加重腎小球的高壓力、高灌注和高濾過，導(dǎo)致腎小球進(jìn)行性損傷。為了防止這種惡性循環(huán)，積極控制高血壓是治療中最主要的手段之一。因此，慢性腎炎病人要有“把降壓進(jìn)行到底”的決心，力爭(zhēng)把血壓控制到理想水平。當(dāng)尿蛋白≥1克/天，血壓應(yīng)控制在125/75毫米汞柱以下;當(dāng)尿蛋白<1克/天，血壓可放寬到130/80毫米汞柱以下。常用的降壓藥物有以下幾種。

　　1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

　　這一類藥物以其許多優(yōu)點(diǎn)目前已被作為首選的降壓藥物。用一般的降壓藥物雖可降低外周血管阻力，但不一定就能降低腎小球內(nèi)血管壓力;而ACEI在降低全身高血壓的同時(shí)，還能降低腎小球內(nèi)的高壓力、高灌注和高濾過;同時(shí)還起到減少蛋白尿、減輕腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化，延緩腎功能衰竭進(jìn)展的作用。

　　2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

　　這類藥物是通過拮抗血管緊張素Ⅱ的受體來阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，從而達(dá)到降壓目的。它的降血壓情況與ACEI類藥物類似，而且從實(shí)驗(yàn)研究和已有的臨床觀察結(jié)果顯示它具有與ACEI相似的腎保護(hù)作用。它的副作用亦有高血鉀、血管神經(jīng)性水腫(罕見)，但由于沒有咳嗽的副作用而優(yōu)于ACEI，因此特別適用于ACEI引起的不能忍受的咳嗽者。同樣，妊娠、高鉀血癥及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。這類藥物有氯沙坦、纈沙坦等。