肺結(jié)核用藥治療方案以及常用藥物

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。下面是小編為你精心整理的肺結(jié)核用藥方案，希望對你有幫助!

　　肺結(jié)核用藥方案篇1

　　在抗結(jié)核治療中應(yīng)選用高效、敏感、低毒的藥物，方案中至少包含3種殺菌藥物，異煙肼和利福平是最重要的基本藥物，再加吡嗪酰胺和其它藥物聯(lián)用，達(dá)到殺菌滅菌和減少復(fù)發(fā)的作用，成為標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核短程化療方案。

　　化療方案的確立：需依據(jù)患者痰中是否有排菌，既往是否有抗結(jié)核治療過，治療多長時間以及現(xiàn)階段的病情而定。比如：是初次治療還是或復(fù)治或是慢性排菌還是耐多藥病人，治療方案都有不同。

　　我國目前采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是隔日服藥。

　　短程督導(dǎo)化療分為兩個階段：強(qiáng)化期和繼續(xù)期。

　　強(qiáng)化期為殺菌階段，即在治療開始時的2—3個月，聯(lián)合應(yīng)用4—5種抗結(jié)核藥，以便在短時間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。

　　繼續(xù)期即鞏固期，在強(qiáng)化期之后的4—6個月內(nèi)，繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌，并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會。

　　根據(jù)病人不同情況，在治療中也有延長治療階段的做法，主要是根據(jù)病人的痰中是否還有排菌而定。

　　用藥方式有三種類型：(1)全程每日用藥;(2)強(qiáng)化期每日用藥，繼續(xù)期間歇用藥;(3)全程間歇用藥

　　各類型結(jié)核病化療方案與選擇(在以下方案中、藥物名稱前數(shù)字表示服藥月數(shù)，右下方數(shù)字表示每周用藥次數(shù))：

　　1、初治菌陽肺結(jié)核：即(1)痰中查到結(jié)核菌(含涂片或培養(yǎng))的肺結(jié)核病人，從未因結(jié)核病應(yīng)用或試用過抗結(jié)核藥物治療者;(2)因結(jié)核病應(yīng)用或試用過抗結(jié)核藥物治療但不足一個月者;(3)新發(fā)病有空洞或粟粒型初治菌陰肺結(jié)核病人;(4)或是菌陰肺結(jié)核病人，經(jīng)抗結(jié)核治療不到一個月轉(zhuǎn)為涂陽的病人。

　　主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3 /4H3R3

　　強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2個月。

　　繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。

　　治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉(zhuǎn)，可適當(dāng)延長療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至12個月為宜。

　　2、初治菌陰肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3/4H3R3 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2個月。 繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。

　　3、復(fù)治菌陽肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：

　　2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

　　強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。

　　繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6個月。

　　肺結(jié)核用藥方案篇2

　　(一)初治活動性肺結(jié)核化療方案

　　新涂陽和新涂陰肺結(jié)核患者可選用以下方案治療。

　　1. 2H3R3Z3E3/4H3R3

　　強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。

　　繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月，用藥60次。 全療程共計(jì)90次。

　　2. 2HRZE/4HR

　　強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月。用藥60次。

　　繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。用藥120次。 全療程共計(jì)180次。

　　注：

　　① 如新涂陽肺結(jié)核患者治療到2個月末痰菌檢查仍為陽性，則應(yīng)延長1個月的強(qiáng)化期治療，繼續(xù)期化療方案不變，第3個月末增加一次查痰;如第5個月末痰菌陰性則方案為3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治療到第5個月末或療程結(jié)束時痰涂片仍陽性者，為初治失敗。

　　② 如新涂陰肺結(jié)核患者治療過程中任何一次痰菌檢查陽性，均為初治失敗。

　?、?所有初治失敗患者均應(yīng)進(jìn)行重新登記，分類為“初治失敗”，用復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案治療。

　　④ 兒童慎用乙胺丁醇。

　?、?對初治失敗的患者，如有條件可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定化療方案。

　　(二)復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案

　　1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3

　　強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。

　　繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月，用藥90全療程共計(jì)120次。

　　2. 2HRZES/6HRE

　　強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月，用藥60次。

　　繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月，用藥180次。

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