肺結(jié)核用藥治療方案以及常用藥物
肺結(jié)核用藥治療方案以及常用藥物
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。下面是小編為你精心整理的肺結(jié)核用藥方案,希望對(duì)你有幫助!
肺結(jié)核用藥方案篇1
在抗結(jié)核治療中應(yīng)選用高效、敏感、低毒的藥物,方案中至少包含3種殺菌藥物,異煙肼和利福平是最重要的基本藥物,再加吡嗪酰胺和其它藥物聯(lián)用,達(dá)到殺菌滅菌和減少?gòu)?fù)發(fā)的作用,成為標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核短程化療方案。
化療方案的確立:需依據(jù)患者痰中是否有排菌,既往是否有抗結(jié)核治療過(guò),治療多長(zhǎng)時(shí)間以及現(xiàn)階段的病情而定。比如:是初次治療還是或復(fù)治或是慢性排菌還是耐多藥病人,治療方案都有不同。
我國(guó)目前采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是隔日服藥。
短程督導(dǎo)化療分為兩個(gè)階段:強(qiáng)化期和繼續(xù)期。
強(qiáng)化期為殺菌階段,即在治療開始時(shí)的2—3個(gè)月,聯(lián)合應(yīng)用4—5種抗結(jié)核藥,以便在短時(shí)間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌,減少耐藥菌的產(chǎn)生。
繼續(xù)期即鞏固期,在強(qiáng)化期之后的4—6個(gè)月內(nèi),繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌,并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
根據(jù)病人不同情況,在治療中也有延長(zhǎng)治療階段的做法,主要是根據(jù)病人的痰中是否還有排菌而定。
用藥方式有三種類型:(1)全程每日用藥;(2)強(qiáng)化期每日用藥,繼續(xù)期間歇用藥;(3)全程間歇用藥
各類型結(jié)核病化療方案與選擇(在以下方案中、藥物名稱前數(shù)字表示服藥月數(shù),右下方數(shù)字表示每周用藥次數(shù)):
1、初治菌陽(yáng)肺結(jié)核:即(1)痰中查到結(jié)核菌(含涂片或培養(yǎng))的肺結(jié)核病人,從未因結(jié)核病應(yīng)用或試用過(guò)抗結(jié)核藥物治療者;(2)因結(jié)核病應(yīng)用或試用過(guò)抗結(jié)核藥物治療但不足一個(gè)月者;(3)新發(fā)病有空洞或粟粒型初治菌陰肺結(jié)核病人;(4)或是菌陰肺結(jié)核病人,經(jīng)抗結(jié)核治療不到一個(gè)月轉(zhuǎn)為涂陽(yáng)的病人。
主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3 /4H3R3
強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次,共2個(gè)月。
繼續(xù)期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個(gè)月。
治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉(zhuǎn),可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至12個(gè)月為宜。
2、初治菌陰肺結(jié)核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3/4H3R3 強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次,共2個(gè)月。 繼續(xù)期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個(gè)月。
3、復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核:主要推薦短程化療方案為:
2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3
強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、鏈霉素隔日1次,共2個(gè)月。
繼續(xù)期:異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6個(gè)月。
肺結(jié)核用藥方案篇2
(一)初治活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案
新涂陽(yáng)和新涂陰肺結(jié)核患者可選用以下方案治療。
1. 2H3R3Z3E3/4H3R3
強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次,共2個(gè)月,用藥30次。
繼續(xù)期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個(gè)月,用藥60次。 全療程共計(jì)90次。
2. 2HRZE/4HR
強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次,共2個(gè)月。用藥60次。
繼續(xù)期:異煙肼、利福平每日1次,共4個(gè)月。用藥120次。 全療程共計(jì)180次。
注:
① 如新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療到2個(gè)月末痰菌檢查仍為陽(yáng)性,則應(yīng)延長(zhǎng)1個(gè)月的強(qiáng)化期治療,繼續(xù)期化療方案不變,第3個(gè)月末增加一次查痰;如第5個(gè)月末痰菌陰性則方案為3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治療到第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)痰涂片仍陽(yáng)性者,為初治失敗。
② 如新涂陰肺結(jié)核患者治療過(guò)程中任何一次痰菌檢查陽(yáng)性,均為初治失敗。
③ 所有初治失敗患者均應(yīng)進(jìn)行重新登記,分類為“初治失敗”,用復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核化療方案治療。
?、?兒童慎用乙胺丁醇。
?、?對(duì)初治失敗的患者,如有條件可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定化療方案。
(二)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核化療方案
1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3
強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇隔日1次,共2個(gè)月,用藥30次。
繼續(xù)期:異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次,共6個(gè)月,用藥90全療程共計(jì)120次。
2. 2HRZES/6HRE
強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次,共2個(gè)月,用藥60次。
繼續(xù)期:異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次,共6個(gè)月,用藥180次。
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