肺結(jié)核聯(lián)合用藥治療方案
人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。下面是小編為你精心整理的肺結(jié)核聯(lián)合用藥治療方案，希望對你有幫助!
肺結(jié)核聯(lián)合用藥治療方案篇1
I、 第1-2月(強(qiáng)化期，每日服藥)
異煙肼 每次3片(0.30) 每天1次(早飯前服)
利福平 每次3片(0.45) 每天1次(晚睡前服)
乙胺丁醇 每次3片(0.75) 每天1次(早飯前服)
吡嗪酰胺 每次2片(0.50) 每天3次
聯(lián)苯雙酯 每次5粒 每天3次
護(hù)肝片 每次3片 每天3次
II、 第3-12月(鞏固期，隔日服藥)
異煙肼 每次6片(0.60) 隔日1次(早飯前服)
利福平 每次4片(0.60) 隔日1次(晚睡前服)
聯(lián)苯雙酯 每次5粒 每天3次(隔日服藥)
護(hù)肝片 每次3片 每天3次(隔日服藥)
III、 注意事項(xiàng)
自服藥日開始，1周后復(fù)查肝、腎功，若無異常繼續(xù)服藥，有異常請及時(shí)復(fù)診;其后每月復(fù)查肝、腎功、胸部X片并復(fù)診;期間有任何情況請隨時(shí)就診。
肺結(jié)核聯(lián)合用藥治療方案篇2
在抗結(jié)核治療中應(yīng)選用高效、敏感、低毒的藥物，方案中至少包含3種殺菌藥物，異煙肼和利福平是最重要的基本藥物，再加吡嗪酰胺和其它藥物聯(lián)用，達(dá)到殺菌滅菌和減少復(fù)發(fā)的作用，成為標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核短程化療方案。
化療方案的確立：需依據(jù)患者痰中是否有排菌，既往是否有抗結(jié)核治療過，治療多長時(shí)間以及現(xiàn)階段的病情而定。比如：是初次治療還是或復(fù)治或是慢性排菌還是耐多藥病人，治療方案都有不同。
我國目前采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是隔日服藥。
短程督導(dǎo)化療分為兩個階段：強(qiáng)化期和繼續(xù)期。
強(qiáng)化期為殺菌階段，即在治療開始時(shí)的2—3個月，聯(lián)合應(yīng)用4—5種抗結(jié)核藥，以便在短時(shí)間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。
繼續(xù)期即鞏固期，在強(qiáng)化期之后的4—6個月內(nèi)，繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌，并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會。
根據(jù)病人不同情況，在治療中也有延長治療階段的做法，主要是根據(jù)病人的痰中是否還有排菌而定。
用藥方式有三種類型：(1)全程每日用藥;(2)強(qiáng)化期每日用藥，繼續(xù)期間歇用藥;(3)全程間歇用藥
各類型結(jié)核病化療方案與選擇(在以下方案中、藥物名稱前數(shù)字表示服藥月數(shù)，右下方數(shù)字表示每周用藥次數(shù))：
1、初治菌陽肺結(jié)核：即(1)痰中查到結(jié)核菌(含涂片或培養(yǎng))的肺結(jié)核病人，從未因結(jié)核病應(yīng)用或試用過抗結(jié)核藥物治療者;(2)因結(jié)核病應(yīng)用或試用過抗結(jié)核藥物治療但不足一個月者;(3)新發(fā)病有空洞或粟粒型初治菌陰肺結(jié)核病人;(4)或是菌陰肺結(jié)核病人，經(jīng)抗結(jié)核治療不到一個月轉(zhuǎn)為涂陽的病人。
主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3 /4H3R3
強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2個月。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。
治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉(zhuǎn)，可適當(dāng)延長療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至12個月為宜。
2、初治菌陰肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3/4H3R3 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2個月。 繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。
3、復(fù)治菌陽肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：
2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3
強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6個月。
肺結(jié)核聯(lián)合用藥治療方案篇3
(一)初治活動性肺結(jié)核化療方案
新涂陽和新涂陰肺結(jié)核患者可選用以下方案治療。
1. 2H3R3Z3E3/4H3R3
強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月，用藥60次。 全療程共計(jì)90次。
2. 2HRZE/4HR
強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月。用藥60次。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。用藥120次。 全療程共計(jì)180次。
注：
?、?如新涂陽肺結(jié)核患者治療到2個月末痰菌檢查仍為陽性，則應(yīng)延長1個月的強(qiáng)化期治療，繼續(xù)期化療方案不變，第3個月末增加一次查痰;如第5個月末痰菌陰性則方案為3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治療到第5個月末或療程結(jié)束時(shí)痰涂片仍陽性者，為初治失敗。
② 如新涂陰肺結(jié)核患者治療過程中任何一次痰菌檢查陽性，均為初治失敗。
?、?所有初治失敗患者均應(yīng)進(jìn)行重新登記，分類為“初治失敗”，用復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案治療。
?、?兒童慎用乙胺丁醇。
?、?對初治失敗的患者，如有條件可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定化療方案。
(二)復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案
1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3
強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月，用藥90全療程共計(jì)120次。
2. 2HRZES/6HRE
強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月，用藥60次。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月，用藥180次。
全療程共計(jì)240次
注：
① 因故不能用鏈霉素的患者，延長1個月的強(qiáng)化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE;
② 如復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療到第2個月末痰菌仍陽性，使用鏈霉素方案治療的患者則應(yīng)延長一個月的復(fù)治強(qiáng)化期方案治療，繼續(xù)期治療方案不變，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE;未使用鏈霉素方案的患者則應(yīng)再延長一個月的強(qiáng)化期，繼續(xù)期治療方案不變，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均應(yīng)在第3個月末增加一次查痰。第5個月末或療程結(jié)束時(shí)痰菌陽性為復(fù)治失敗;
③ 復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者復(fù)治失敗，不再為其提供免費(fèi)治療;
?、?在有條件的地區(qū)，對復(fù)治失敗的患者，可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定化療方案。
(三)結(jié)核性胸膜炎推薦化療方案
1. 2HRZE/10HRE
強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月，用藥60次。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共10個月，用藥300次。
全療程共計(jì)360次。
2. 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3
強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。
繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共10個月，用藥150
全療程共計(jì)180次。
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