肝癌介入治療副作用
肝癌介入治療副作用
肝癌介入治療是非開腹手術(shù)治療肝癌的首選方法，其療效已得到肯定。但是有人會(huì)問(wèn)肝癌介入治療副作用是什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的肝癌介入治療副作用是什么的解答，供大家閱讀!
肝癌介入治療副作用
1、肝功能損害
肝功能損害是肝癌介入治療主要的副作用，主要表現(xiàn)為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的升高，發(fā)生率7%～100%，多是由于化療藥物、栓塞劑的細(xì)胞毒性及治療后壞死組織吸收所致。
2、胃腸道反應(yīng)
胃腸道反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)44.8%～83%，多是由于介入治療藥物引起的消化系反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲降低或不思飲食等等。
3、血象降低
白血細(xì)胞的發(fā)生率從30%下降到25%，主要是由于化療藥物的骨髓抑制，一般發(fā)生在手術(shù)后2周。
4、疼痛
主要以上腹部疼痛為主，發(fā)生率3O%一l00%，多是由于栓塞后肝臟局部缺血，致肝局部血管腫脹刺激肝包膜或造影劑、栓塞劑直接刺激引起，一般多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。
5、發(fā)熱
發(fā)生率10%～100%不等，多是由于腫瘤組織急性缺血、壞死、脫落、吸收所致，一般在肝癌介入治療術(shù)后第2天出現(xiàn)，體溫在37.5-38℃之間，可持續(xù)5-7天，但也有個(gè)別患者體溫在38.5℃以上，持續(xù)時(shí)間為9～14天。
6、穿刺部位的損傷
發(fā)生率在2%～13%之間，表現(xiàn)為穿刺局部出血、血腫，動(dòng)、靜脈痙攣或血栓形成等等，多是由于病人凝血機(jī)制障礙、術(shù)中應(yīng)用肝素或術(shù)后止血壓迫過(guò)度等原因所致。
在肝細(xì)胞癌中，血管介入治療是治療肝癌中應(yīng)用最廣泛的一類。選擇性肝動(dòng)脈栓塞，選擇性肝動(dòng)脈栓塞，選擇性肝動(dòng)脈栓塞。其主要生理基礎(chǔ)是肝動(dòng)脈的正常肝細(xì)胞，肝動(dòng)脈25%～75%，門靜脈85%～20%。原發(fā)性肝癌90%～95%的血供，為肝癌血管介入治療提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
三者具體技術(shù)方法是相同的，就是在皮膚上穿刺大概3-5mm的小口，從動(dòng)脈內(nèi)插管至肝癌供血?jiǎng)用}，再通過(guò)導(dǎo)管給藥，不同之處在于給的藥物不同。選擇性肝動(dòng)脈灌注TAI治療是通過(guò)導(dǎo)管以等于或小于靜脈給藥的劑量動(dòng)脈內(nèi)灌注藥物。
這樣可使靶細(xì)胞局部藥物濃度提高和延長(zhǎng)藥物與病變接觸時(shí)間，并且減少全身的藥物總劑量，達(dá)到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物，化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系。另外也可以灌注中藥制劑、CIK細(xì)胞過(guò)繼性免疫治療。
選擇性肝動(dòng)脈栓塞TAE是通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。這相當(dāng)于把腫瘤“餓死”。常用的栓塞劑有明膠海綿，超液化碘油、海藻酸鈉微球等。
選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞TACE就是經(jīng)導(dǎo)管既給化療藥物，又給栓塞劑。通過(guò)兩種途徑消滅腫瘤。
肝癌介入治療適應(yīng)癥
根據(jù)NCCN美國(guó)癌癥治療指南，介入治療已經(jīng)被公認(rèn)為中晚期肝癌的首選治療。采用局部靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細(xì)胞，最大限度地降低腫瘤負(fù)荷(減少惡性腫瘤數(shù)量、體積)，并結(jié)合CIK細(xì)胞過(guò)繼性免疫治療、抗腫瘤血管生成藥物等，在臨床取得了良好的治療效果，有效地改善了患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)了生存時(shí)間。并可逆轉(zhuǎn)部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例轉(zhuǎn)化為可切除的肝癌病例。
肝癌介入治療對(duì)癥治療
1.小肝癌黃疸：中醫(yī)理論上小肝癌這一癥狀的發(fā)生常以肝膽濕熱辨之，而黃疸不限于肝膽，脾胃尤可致黃。另外《金匱要略》闡明了黃疸的重要病機(jī)，“黃家所得，從濕得之”。濕邪外襲每易傷脾，脾失健運(yùn)易滋生內(nèi)濕，濕邪中阻，脾胃升降失調(diào)，肝臟疏泄失常，致膽液不循常道，滲入血液，溢于肌膚而發(fā)生黃疸。這些都是中醫(yī)上對(duì)于小肝癌對(duì)癥治療的理論依據(jù)。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)黃多因濕熱郁蒸，陰黃多因寒濕阻遏，脾陽(yáng)不振。對(duì)于小肝癌黃疸的治療可加用茵陳、梔子、郁金這些藥劑。
2.小肝癌疼痛：疼痛是小肝癌治療的主要內(nèi)容。邪氣留滯，氣滯血瘀，痰凝毒聚，相互搏結(jié)而發(fā)為腫塊疼痛是中醫(yī)上對(duì)于小肝癌疼痛治療的理論依據(jù)?？梢娞怠?、濕、毒這4個(gè)方面均可導(dǎo)致出現(xiàn)小肝癌腫塊疼痛。且這4個(gè)方面又密切聯(lián)系，互為因果，互結(jié)為患。不同患者不同時(shí)期會(huì)各有側(cè)重，而使臨床表現(xiàn)變化多端。要進(jìn)行小肝癌腫塊瘀證的治療可加用桃仁、紅花、丹參、赤芍、郁金。
3.小肝癌發(fā)熱：癌熱是小肝癌在治療過(guò)程中常見的癥狀之一。中醫(yī)認(rèn)為脾虛則氣血生化不足，中氣不足，陰火內(nèi)生，可致發(fā)熱。同時(shí)認(rèn)為氣、血、陰、陽(yáng)諸虛，氣、血、痰、濕、食諸郁均可導(dǎo)致發(fā)熱，而臨床表現(xiàn)亦是變化多端，有體溫正常但患者自感內(nèi)熱或肝區(qū)大熱者，有體溫升高、遍身捫之烙手者，此外也有寒熱往來(lái)等，這些都是小肝癌治療中的中醫(yī)理論依據(jù)。在小肝癌的中醫(yī)治療上濕熱內(nèi)蘊(yùn)可加用茵陳、黃連、黃柏、龍膽。
肝癌介入治療優(yōu)缺點(diǎn)
治療優(yōu)點(diǎn)
肝癌已經(jīng)成為危害社會(huì)和人類健康的一大疾病之一，它給人類帶來(lái)了極大的痛苦和困擾。為了減少肝癌的發(fā)病率，肝癌介入治療顯得非常必要，肝癌介入治療的優(yōu)點(diǎn)大致有以下幾點(diǎn)：
1、療效確切，治療成功者可見到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等;
2、機(jī)理科學(xué)：介入治療局部藥物濃度較全身化療高達(dá)數(shù)十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小;
3、肝癌介入治療操作簡(jiǎn)單易行，安全可靠;
4、年老體弱及有某些疾病者也可進(jìn)行，不須全麻，保持清醒;
5、診斷造影清晰，可以重復(fù)進(jìn)行，便于多次對(duì)比;
6、對(duì)部分肝癌可縮小體積后作二步切除;
7、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一;
8、肝癌介入治療費(fèi)用相對(duì)比較低。
治療缺點(diǎn)
1、盡管超選擇進(jìn)入，仍有明顯副作用，消化道反應(yīng)最多，給人體帶來(lái)不適感覺(jué)。
2、肝癌主要供血依賴肝動(dòng)脈，但癌塊周圍有門靜脈血供，這樣癌細(xì)胞可以偷偷存活下來(lái)。
3、操作有一定難度，導(dǎo)管應(yīng)超選擇進(jìn)入供血?jiǎng)用}療效才佳，但有時(shí)進(jìn)入肝動(dòng)脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。
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