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口服避孕藥的副作用

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  口服避孕藥的副作用

  避孕藥不良反應(yīng)之一、體重增加

  因?yàn)楹ε滤幬镆鸢l(fā)胖,有些女性不愿意服用避孕藥。的確,避孕藥物中某些成分可以引起體重增加:雄激素可以引起食欲亢進(jìn)或痤瘡等,尤其是在服用口服避孕藥的前3個(gè)月內(nèi);雌激素水平升高引起水、鈉潴留,因此導(dǎo)致月經(jīng)后半個(gè)周期體重增加;孕激素促進(jìn)合成代謝,導(dǎo)致體重增加。值得一提的是,體重增加的發(fā)生率僅為15%左右。

  建議根據(jù)不同的情況予以分別處理:食欲亢進(jìn)、出現(xiàn)痤瘡者,可以適當(dāng)節(jié)食并更換17—羥孕酮類制劑如避孕藥2號;月經(jīng)后半期體重增加者,則要減少食鹽的攝入;短期內(nèi)體重增加過多,應(yīng)停藥。

  避孕藥不良反應(yīng)之二、月經(jīng)過少或閉經(jīng)

  很多女性朋友會反映:服用避孕藥后月經(jīng)量變少了,甚至發(fā)生了閉經(jīng),怎么回事?原來避孕藥可以使子宮內(nèi)膜發(fā)育不全,腺體分泌不足,因此子宮內(nèi)膜不能正常生長而變薄,致使月經(jīng)量減少。個(gè)別女性因避孕藥的抑制作用過度,在停藥后不發(fā)生撤退性出血,出現(xiàn)閉經(jīng)。

  解決辦法:這對本來月經(jīng)量大的女性不啻是一件好事,一般無需特殊處理。如果尿妊娠試驗(yàn)陰性,停藥7天后仍可繼續(xù)服用下周期的藥物。若連續(xù)閉經(jīng)2個(gè)月,則要立即停藥觀察。大多數(shù)人停藥后月經(jīng)會復(fù)潮。

  避孕藥不良反應(yīng)之三、類早孕反應(yīng)

  類早孕反應(yīng)較常見,約占用藥人數(shù)的50%。癥狀多為先重后輕,以后逐漸消失,可能與機(jī)體逐漸適應(yīng)有關(guān)。表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐甚至乏力、頭暈等類似妊娠早期的反應(yīng)。常在服藥第1—2周發(fā)生。該反應(yīng)與避孕藥中的雌激素刺激胃黏膜有關(guān)。

  其實(shí),發(fā)生類早孕反應(yīng)不用太焦急,只要將服藥時(shí)間改在晚飯后或臨睡前就可以很好地緩解胃的不適反應(yīng);反應(yīng)較重者,可服維生素B6,每次20毫克,每日3次。仍無緩解者,可考慮更換避孕藥,選擇雌激素含量較少的藥物。

  避孕藥不良反應(yīng)之四、陰道出血

  不少女性在服藥期間,會發(fā)生持續(xù)性的點(diǎn)滴出血,或者如同月經(jīng)量的突破性出血。這與漏服、遲服了避孕藥或者避孕藥藥效不足有關(guān)。如果陰道流血發(fā)生在月經(jīng)周期的前半期,常提示雌激素劑量太小;如發(fā)生于后半周期,則表明孕激素劑量不夠,不足以維持子宮內(nèi)膜。

  如何解決呢?前半周期出血時(shí),每日可加用炔雌醇5—10微克,直至該周期結(jié)束;在后半周期出血時(shí)則每日可加用1片避孕藥;若出血時(shí)間接近月經(jīng)期或出血量多如月經(jīng)時(shí),則可停藥,于出血第5天再服用下一周期藥物。

  避孕藥不良反應(yīng)之五、面部色素沉著

  一些服藥時(shí)間較長的女性的臉頰部可能出現(xiàn)像懷孕時(shí)那樣的蝴蝶斑,這是雌激素引起的色素沉著。妊娠期已有色素沉著的人用避孕藥后容易發(fā)生,并且與日光照射有關(guān)。

  避免面部色素沉著,可以在飲食中增加一些富含維生素C的新鮮蔬菜和水果,如西紅柿、橙子、獼猴桃等等;避免強(qiáng)光照射,出外時(shí)涂抹防曬霜;有色素沉著傾向的人,可選用雌激素含量比較低的避孕藥,比如單純孕激素制劑。

  口服避孕藥用后影響

  孕婦妊娠以后5周,胚胎性腺開始發(fā)育,避孕藥中的雌激素和孕激素,對胎兒性器官的發(fā)育會產(chǎn)生不利影響。避孕藥可使胎兒發(fā)生四肢畸形、內(nèi)臟畸形或者脊柱、肛門、外生殖器畸形。并且口服避孕藥會增加染色體畸變率,尤其是染色體斷裂率會顯著增高。所以口服避孕藥的婦女如想懷孕時(shí),應(yīng)在計(jì)劃懷孕前半年停服避孕藥。

  口服避孕藥的作用

  避孕藥的主要作用:抑制排卵,并改變子宮頸黏液,使精子不易穿透,或使子宮腺體減少肝糖的制造,讓囊胚不易存活,或是改變子宮和輸卵管的活動方式,阻礙受精卵的運(yùn)送。

  作用機(jī)理是多環(huán)節(jié)和多方面的,且因其所含成分、制劑、劑量和用法的不同而各異。如雌激素和孕激素的復(fù)方制劑以抑制排卵為主,小劑量孕激素以阻礙受精為主,大劑量孕激素以抗著床為主。以上應(yīng)用機(jī)理的分類是相對的。

  抑制排卵為主

  雌激素和孕激素口服吸收后血藥濃度增高,通過負(fù)反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X促性腺釋放激素的分泌;此外血中性激素對垂體前葉也有直接抑制作用,可使垂體前葉促性腺激素分泌減少,血中卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)的量均減少,由于FSH分泌受抑制,妨礙卵泡的生長和成熟,沒有成熟的卵泡可供排卵,也取消了排卵前雌激素高峰。由于月經(jīng)中期的LH峰消失,排卵過程受到抑制。

  阻礙受精為主

  小劑量孕激素口服后,改變宮頸粘液的理化性質(zhì),阻礙受精。孕激素能抑制宮頸粘液的分泌,使粘液量減少但粘稠度增高,細(xì)胞含量增加,不利于精子穿透,使精子不易通過,達(dá)到阻礙受精的效果。在孕激素處于優(yōu)勢情況下,精子獲能受到抑制,失去受精能力,因而影響受精。在整個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)服用小劑量孕激素,可阻礙受精,其優(yōu)點(diǎn)是不含雌激素,副作用較少,但避孕效果較雌激素和孕激素的復(fù)方制劑差,且不規(guī)則出血的發(fā)生率較高。

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