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怎樣治療高血壓病吃什么藥好

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怎樣治療高血壓病吃什么藥好

  你知道怎樣治療高血壓病嗎?高血壓是目前社會(huì)最常見的一種疾病,尤其老年人是高危人群。糖尿病高血壓患者非常多,那么糖尿病高血壓患者吃什么藥呢?現(xiàn)在,學(xué)習(xí)啦小編來告訴你糖尿病高血壓的藥物治療方法。

  怎樣治療高血壓病

  一、一般治療:高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān),應(yīng)注意勞逸結(jié)合。

  二、降壓藥物治療。

  (一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

  (二)鈣拮抗劑:是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同,作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流,因而稱為鈣通道拮

  抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

  (三)血管擴(kuò)張劑:直接松弛血管平滑肌,擴(kuò)張血管,降低血壓。常用藥物有:1.硝普鈉。2.長(zhǎng)壓定。3.肼苯達(dá)嗪。

  (四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

  1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥:(1)可樂寧。(2)甲基多巴。

  2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特,用于高血壓腦病的治療。

  3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達(dá)降壓的目的。常用藥物有:  (1)胍乙啶。(2)利血平。

  4.腎上腺素能受體阻滯劑。

  (1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

  (2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

  (五)利尿降壓藥。

  1.噻嗪類:是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥,雙氫克尿噻。

  2.氯噻酮。

  3.速尿。

  4.氨苯喋啶。

  三、藥物治療原則

  (一)個(gè)體化:根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn),病程進(jìn)展和并發(fā)癥,而采用不同的藥物不同的劑量。

  (二)聯(lián)合用藥。

  (三)分級(jí)治療:對(duì)一般高血壓,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物??煽紤]分級(jí)治療。

  一級(jí):利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可選用一種藥物,一種無(wú)效可改用另一種。

  二級(jí):聯(lián)合用藥,兩種藥物并用,自小量開始,有效為止,若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。

  三級(jí):聯(lián)合用藥,三種藥物并用。

  四級(jí):三級(jí)治療效果不佳者,可換用胍乙啶或可樂寧。

  糖尿病高血壓患者吃什么藥 治療糖尿病高血壓的方法

  1、長(zhǎng)短結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

  目前認(rèn)為糖尿病合并高血壓主要與糖尿病患者的胰島素抵抗、高胰島素血癥和胰島素原樣分子升高有關(guān)。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下,胰島素可刺激血管內(nèi)壁增生、肥厚,使血管腔變窄,外周血管阻力增加導(dǎo)致血壓升高。另外,糖尿病患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性增強(qiáng)、動(dòng)脈粥樣硬化及脂質(zhì)代謝紊亂,也參與了糖尿病合并高血壓的形成。

  正常血壓24小時(shí)內(nèi)有“兩峰一谷”的變化規(guī)律,糖尿病高血壓患者的血壓波動(dòng)就更明顯了。用長(zhǎng)效降壓藥降低基礎(chǔ)高血壓,短效降壓藥降低峰值高血壓,這種“長(zhǎng)控峰短控基”的長(zhǎng)短效降壓藥結(jié)合的方法,可以獲得優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用。

  2、多藥結(jié)合,減副增效。

  糖尿病高血壓患者因年齡大,并發(fā)癥多,若用單味降壓藥,劑量小時(shí)血壓不能控制,藥量大有可能對(duì)靶器官造成損害?,F(xiàn)主張?jiān)谘獕翰环€(wěn)定而且波動(dòng)大的情況下,可用“小量多種短效降壓藥聯(lián)合方案”,得到減副增效的作用。

  組方1:安定(2.5毫克)0.5~1片+倍他樂克(50毫克)1/4片+雙氫克尿噻(25毫克)1/4片+卡托普利(25毫克)1/2片+尼群地平(10毫克)1/2片,為一次量,日服4~6次,根據(jù)血壓3~5天調(diào)整一次。

  優(yōu)點(diǎn):此組方合理,卡托普利有降壓、降脂、降糖、降低尿蛋白和增高胰島素敏感作用,副作用有干咳、血鉀升高。尼群地平降壓作用確切而緩和,對(duì)血糖、血脂無(wú)影響,不減少心、腦、腎血流。倍他樂克是通過降低腎素和心臟排血量,降低心率和心肌耗氧量而降低血壓的,對(duì)心臟有保護(hù)作用。其副作用有輕微的升糖作用。雙氫克尿噻是基礎(chǔ)利尿降壓藥,有排鉀和輕微影響糖脂代謝的副作用。四藥聯(lián)合可取長(zhǎng)補(bǔ)短。雙氫克尿噻排鉀和影響糖、脂代謝的副作用,可與卡托普利升鉀、增加胰島素敏感性的副作用相抵消。倍他樂克影響糖脂代謝的副作用,可被卡托普利克服。加小量安定對(duì)抗因血壓波動(dòng)引起的精神緊張,可協(xié)同降壓作用。

  組方藥物都是短效的,作用時(shí)間4~6小時(shí),即使出現(xiàn)了低血壓,臥位休息3~4小時(shí)就可恢復(fù)。按作用時(shí)間服藥,藥量容易調(diào)節(jié),可保持血壓平穩(wěn)不致忽高忽低。

  組方2:ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)類降壓藥及ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)類降壓藥,可作為治療糖尿病合并高血壓的一線用藥。因?yàn)樵擃惤祲核幊祲鹤饔猛猓瑢?duì)心、腦、腎具有明顯的保護(hù)作用,還可降低糖尿病腎病的蛋白尿和保護(hù)腎功能。上述兩種降壓藥可以聯(lián)用,也可與/或分別與CCB(鈣通道阻滯劑)、受體阻滯劑、受體阻滯劑及利尿劑等聯(lián)用,根據(jù)患者具體情況采取聯(lián)用方案以達(dá)到既降壓又保護(hù)心、腦、腎的效果。

  3、非藥物治療

  主要用于輕度高血壓和中重度高血壓的輔助治療。糖尿病高血壓患者如伴有肥胖,首選治療措施應(yīng)控制總熱量攝入和做適當(dāng)?shù)挠醒躞w力運(yùn)動(dòng)以使體重保持在理想體重范圍,隨著體重的恢復(fù)正?;蛳陆?,胰島素抵抗減輕,不僅可改善糖代謝,而且可使血壓下降;限制鈉的攝入,每天4~6g;限制飲酒或不飲酒(啤酒<720ml/d,葡萄酒<300ml/d,威士忌<60ml/d);戒煙,戒咖啡(或少許飲用);補(bǔ)鉀,多吃蔬菜;減少動(dòng)物脂肪的攝入;保持心情愉快,思想開朗,避免因情緒波動(dòng)和過度疲勞等誘因而加重高血壓。

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