甘露醇的副作用
甘露醇為單糖,在體內(nèi)不被代謝,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收,起到滲透利尿作用。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的甘露醇的副作用,供大家閱讀!
甘露醇的副作用
1.水和電解質(zhì)紊亂最為常見。
(1)快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí)),導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí)),稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥;
(2)不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵萘繙p少,加重少尿;
(3)大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水,并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2.寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
3.排尿困難。
4.血栓性靜脈炎。
5.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
6.過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。
7.頭暈、視力模糊。
8.高滲引起口渴。
9.滲透性腎病(或稱甘露醇腎病),主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明,可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過(guò)高,導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹,空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少,甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
甘露醇的作用
甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑,降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水藥、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。
甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作為高滲降壓藥,是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥,具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快療效準(zhǔn)確的特點(diǎn)。甘露醇進(jìn)入體內(nèi)后能提高血漿滲透壓,使組織脫水,可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓,從腎小球?yàn)V過(guò)后,不易被腎上球重吸收,使尿滲透壓增高,帶出大量水份而脫水,用于顱腦外傷、腦瘤、腦組織缺氧引起的水腫,大面積燒傷后引起的水腫,腎功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性腎功能不全。
作為片劑用賦形劑,甘露醇無(wú)吸濕性,干燥快,化學(xué)穩(wěn)定性好,而且具有爽口、造粒性好等特點(diǎn),用于抗癌藥、抗菌藥、抗組織胺藥以及維生素等大部分片劑。此外,也用于醒酒藥、口中清涼劑等口嚼片劑。
甘露醇雖可被人的胃腸所吸收,但在體內(nèi)并不蓄積。被吸收后,一部分在體內(nèi)被代謝,另一部分從尿中排出;
甘露醇因溶解時(shí)吸熱,有甜味,對(duì)口腔有舒服感,故更廣泛用于醒酒藥、口中清涼劑等咀嚼片的制造,其顆粒型專作直接壓片的賦形劑。
甘露醇的適應(yīng)癥
(1)組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止腦疝。
(2)降低眼內(nèi)壓??捎行Ы档脱蹆?nèi)壓,應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。
(3)滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。
(4)作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水,尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。
(5)對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等),本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄,并防止腎毒性。
(6)作為沖洗劑,應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。
(7)術(shù)前腸道準(zhǔn)備。
甘露醇的用法與用量
1.成人常用量
(1)利尿。常用量為按體重1~2g/kg,一般用20%溶液250m1靜脈滴注,并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30~50m1。(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25~2g/kg,配制為15%~25%濃度于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時(shí),劑量應(yīng)減小至0.5g/kg。嚴(yán)密隨訪腎功能。(3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg,以20%濃度于3~5分鐘內(nèi)靜脈滴注,如用藥后2~3小時(shí)以后每小時(shí)尿量仍低于30~50ml,最多再試用一次,如仍無(wú)反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。(4)預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5~25g,10分鐘內(nèi)靜脈滴注,若無(wú)特殊情況,再給50g,1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,若尿量能維持在每小時(shí)50m1以上,則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無(wú)效則立即停藥。(5)治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴,調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)100~500ml。(6)腸道準(zhǔn)備。術(shù)前4~8小時(shí),10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。
2.小兒常用量
(1)利尿。按體重0.25~2g/kg或按體表面積60g/m2,以15%~20%溶液2~6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注。(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重1~2g/kg或按體表面積30~60g /m2,以15%~20%濃度溶液于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時(shí)劑量減至0.5g/kg。(3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g /kg或按體表面積6g/m2,以15%~25%濃度靜脈滴注3~5分鐘,如用藥后2~3小時(shí)尿量無(wú)明顯增多,可再用1次,如仍無(wú)反應(yīng)則不再使用。(4)治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%~10%溶液靜脈滴注。
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