氯霉素功效作用和副作用有哪些
氯霉素功效作用和副作用有哪些
氯霉素是治療傷寒、副傷寒的首選藥，治療厭氧菌感染的特效藥物之一，其次用于敏感微生物所致的各種感染性疾病的治療。因?qū)υ煅到y(tǒng)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，需慎重使用。下面學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了氯霉素功效作用和禁忌，希望大家能夠喜歡。
氯霉素的作用
1、氯霉素為廣譜抗菌素
通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生抑菌作用;對(duì)大多數(shù)革蘭氏陰性和陽性細(xì)菌有效，而對(duì)革蘭氏陰性菌作用較強(qiáng);特別是對(duì)傷寒、副傷寒桿菌作用最強(qiáng);對(duì)流感桿菌、百日咳桿菌、痢疾桿菌的作用亦強(qiáng);對(duì)大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌亦有抑制作用;對(duì)立克次體、沙眼衣原體也有效;對(duì)革蘭氏陽性細(xì)菌的作用不及青霉素和四環(huán)素。
因有嚴(yán)重的毒副作用，氯霉素一般不用于輕度感染，主要用于傷寒、副傷寒和其他沙門氏菌屬感染，可與氨芐西林用于流感嗜血桿菌性腦膜炎。
2、氯霉素可以殺菌
細(xì)菌細(xì)胞的70S核糖體是合成蛋白質(zhì)的主要細(xì)胞成分，它包括50S和30S兩個(gè)亞基。氯霉素通過可逆地與50S亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽酰酶的作用，干擾帶有氨基酸的胺基酰-tRNA終端與50S亞基結(jié)合，從而使新肽鏈的形成受阻，抑制蛋白質(zhì)合成。由于氯霉素還可與人體線粒體的70S結(jié)合，因而也可抑制人體線粒體的蛋白合成，對(duì)人體產(chǎn)生毒性。因?yàn)槁让顾貙?duì) 70S核糖體的結(jié)合是可逆的，故被認(rèn)為是抑菌性抗生素，但在高藥物濃度時(shí)對(duì)某些細(xì)菌亦可產(chǎn)生殺菌作用，對(duì)流感桿菌甚至在較低濃度時(shí)即可產(chǎn)生殺菌作用。
3、氯霉素對(duì)革蘭陽性、陰性細(xì)菌均有抑制作用
氯霉素對(duì)革蘭陽性、陰性細(xì)菌均有抑制作用，且對(duì)后者的作用較強(qiáng)。其中對(duì)傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強(qiáng)，對(duì)立克次體感染如斑疹傷寒也有效，但對(duì)革蘭陽性球菌的作用不及青霉素和四環(huán)素?？咕饔脵C(jī)制是與核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成。 各種細(xì)菌都能對(duì)氯霉素發(fā)生耐藥性，其中以大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等較為多見，傷寒桿菌及葡萄球菌較少見。細(xì)菌對(duì)氯霉素產(chǎn)生耐藥性比較慢，可能是通過基因的逐步突變而產(chǎn)生的，但可自動(dòng)消失。細(xì)菌也可以通過R因子的轉(zhuǎn)移而獲得耐藥性，獲得R因子的細(xì)菌能產(chǎn)生氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶使氯霉素滅活。
氯霉素的副作用
1、氯霉素的副作用有再生不良性貧血
這是氯霉素最嚴(yán)重副作用，即使停藥也無法恢復(fù)，是一種所有由骨髓制造的血球都減少的病癥(pancytopenia);雖然發(fā)生的機(jī)率極低，但是卻能致死(死亡率高達(dá)80%)。一般而言，口服氯霉素的再生不良性貧血發(fā)生機(jī)率約為四萬分之ㄧ，點(diǎn)氯霉素眼藥水的發(fā)生機(jī)率則約為二十萬分之ㄧ以下。直到目前為止，氯霉素引起再生不良性貧血發(fā)生的可能性，仍無法以任何方式預(yù)測(cè)。
2、 新生兒、早產(chǎn)兒用量過大可發(fā)生灰嬰綜合征
表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、進(jìn)行性面色蒼白等。也有用量很小而發(fā)病者。滴眼液也可致血小板減少性紫癜有藥物相關(guān)性急性白血病發(fā)生過敏反應(yīng):皮疹、藥物熱。有致過敏性休克的報(bào)道神經(jīng)系統(tǒng):精神癥狀，如幻覺及譫妄。
氯霉素的注意事項(xiàng)
1、 使用氯霉素要注意不良反應(yīng)
主要不良反應(yīng)有粒細(xì)胞及血小板減少、再生障礙性貧血等。久用可致視神經(jīng)炎 、共濟(jì)失調(diào)及二重感染等。有時(shí)有消化道反應(yīng)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理新生兒可致灰嬰綜合癥，故禁用。精神病人可致嚴(yán)重反應(yīng)，故禁用。肌注易致嚴(yán)重反應(yīng)。甲砜霉素抗菌譜與氯霉素相似，且不會(huì)出現(xiàn)再生障礙性貧血。但是腎功能不良時(shí)需減小劑量。兒童可服用無味氯霉素。
2、 新生兒用藥要注意濃度
新生兒由于肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，腎臟排泄功能又差，藥物自腎排泄較成人緩慢，故氯霉素應(yīng)用于新生兒易導(dǎo)致血藥濃度過高而發(fā)生毒性反應(yīng)(灰嬰綜合征)，故新生兒不宜應(yīng)用本品，有指征必須應(yīng)用本品時(shí)，如有條件應(yīng)在監(jiān)測(cè)血藥濃度條件下使用。
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