兒童用藥的計(jì)算方法
兒童用藥的計(jì)算方法
藥是治病的，但也能導(dǎo)致疾病，特別是處于發(fā)育過(guò)程中的嬰兒，錯(cuò)誤的用藥可能招致嚴(yán)重的后果。兒童用藥的計(jì)算方法有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的兒童用藥的計(jì)算方法資料，僅供參考。
兒童用藥的計(jì)算方法
簡(jiǎn)易快速計(jì)算法
此法適用于藥品說(shuō)明書未規(guī)定小兒劑量，或忘記按公斤體重計(jì)算的劑量。公式如下：
1歲以內(nèi)劑量：成人劑量×0。01×(月齡+3)1歲以上劑量：成人劑量×0。05×(月齡+2)例：成人服痢特靈每次100毫克(即1片)，8歲兒童1次該服多少?按上式計(jì)算：100(毫克)×0。05×(8+2)=50(毫克)。即8歲兒童服痢特靈劑量每次為50毫克(即半片)。
根據(jù)小兒體重計(jì)算
多數(shù)藥物已算出每公斤體重，換天或每次的用量，因此根據(jù)小兒體重決定用藥劑量的方法，目前應(yīng)用相當(dāng)廣泛。對(duì)于已測(cè)知體重的小兒，可按實(shí)際測(cè)得的體重(千克)計(jì)算用藥量：
按公斤折算劑量公式：小兒劑量=每公斤每天(或每次)用藥量*體重(千克)小兒劑量=成人劑量*兒童體重/50(即成人平均體重)對(duì)沒有測(cè)知體重的小兒可按下列公式推算：
嬰兒6月前體重(千克)=月齡XO。6+37個(gè)月～12個(gè)月體重(千克)=月齡XO。5十3一周歲以上體重(千克)=年齡X2+7根據(jù)體表面積計(jì)算近年來(lái)，國(guó)外推薦藥物按小兒體表面積計(jì)算，既適于兒童，也適用于成人，科學(xué)性較強(qiáng)。其計(jì)算方法如下：
?、袤w重在30公斤以下者，其體表現(xiàn)積計(jì)算公式為：
體重(公斤)×0。035+0。1=體表現(xiàn)積(平方米)。
②體重在30公斤以上者，在前公式基礎(chǔ)上每增加體重5公斤，體表面積增加0。1平方米。
比如30公斤體重者，體表面積為1。15平方米，35公斤體重者為1。25平方米，40公斤體重者為1。35平方米。
根據(jù)成人劑量折算
這種計(jì)算方法只要知道成人劑量就可以按年齡比例推算出小兒劑量，所以簡(jiǎn)便易行，但每個(gè)小兒的個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育不同，雖是同一年齡，但體重各有差異，這種方法比較粗糙：
小兒年齡相當(dāng)于成人用量的比例
出生～1月 1/18～1/14
1月～6月 1/14～1/7
6月～1歲 1/7～1/5
1歲～2歲 1/5～1/4
2歲～4歲 1/4～1/3
4歲～6歲 1/3～2/5
6歲～9歲 2/5～1/2
9歲～14歲 1/2～2/3
14歲～18歲 2/3～3/4
兒童用藥的注意事項(xiàng)
一、給藥途徑的選擇
我們提倡“能口服給藥治療的不肌注，能肌注治療的不靜點(diǎn)給藥”。雖然注射法給藥劑量準(zhǔn)確、起效快、不受消化液影響，但也有其不足，除注射部位消毒外，藥物的質(zhì)量、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至死亡。病情不嚴(yán)重時(shí)，請(qǐng)選擇口服或肌注給藥，病情嚴(yán)重時(shí)才選擇靜脈給藥。
二、給藥劑量要準(zhǔn)確
兒童給藥物量一定要根據(jù)日齡或體重計(jì)算給藥量。因給藥量大或靜點(diǎn)速度過(guò)快，超過(guò)兒童的承受能力或耐受性，就有可能發(fā)生藥物不良反應(yīng)。
三、藥物的選擇要合適
兒童一些重要器官，如肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，應(yīng)避免使用毒性大的、不良反應(yīng)較嚴(yán)重的藥物。
1、抗菌藥物的選擇：一般的感冒發(fā)燒不要隨便使用抗生素，非用不可時(shí)，也應(yīng)選毒副反應(yīng)小的藥物，如青霉素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等可引腎及耳毒性。氯霉素可引起灰嬰綜合征。如確有應(yīng)用指征時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，據(jù)此調(diào)整個(gè)體化給藥方案，以確保治療安全有效。不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)者，不可選用上述藥物。四環(huán)素類可引起齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害，避免用于18歲以下未成年人禁用?；前奉愃幒瓦秽愃幙蓪?dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，兒童應(yīng)避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性資料，建議2歲以下的兒童避免使用或謹(jǐn)慎使用。兒童由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的發(fā)生。
2、瀉藥與止瀉藥的應(yīng)用：兒童便秘應(yīng)先調(diào)整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時(shí)候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時(shí)也應(yīng)該先調(diào)整飲食，控制感染補(bǔ)充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥后腹瀉雖可得到緩解，但可加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。
3、解熱止痛藥的應(yīng)用：兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時(shí)，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會(huì)引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，應(yīng)禁用或慎用阿斯匹林、保太松等藥物。
4、鎮(zhèn)靜催眠藥的應(yīng)用：鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應(yīng)。兒童有高熱、過(guò)渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復(fù)。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等，但是使用鎮(zhèn)靜劑不當(dāng)也可造成患兒呼吸抑制。不應(yīng)長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥。
5、激素類藥物的的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素類藥，常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應(yīng)用本類藥物時(shí)，必需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥。大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用本類藥物，可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。一般感染不要使用本類藥物，因其對(duì)病原微生物無(wú)抑制作用，且可抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體防御功能，反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結(jié)核)活動(dòng)和擴(kuò)散。如必須長(zhǎng)期使用本類藥物時(shí)，應(yīng)給予促皮質(zhì)激素，以防腎上腺皮質(zhì)功能減退，同時(shí)給予鉀鹽，并限制鈉鹽的攝入，還應(yīng)增加蛋白飲食，適當(dāng)加服鈣劑及維生素D。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。
6.維生素類、微量元素、滋補(bǔ)品的合理使用：
(1)維生素類：應(yīng)根據(jù)兒童身體生長(zhǎng)發(fā)育需要適量補(bǔ)充維生素類藥物。不應(yīng)將其作為補(bǔ)劑給兒童長(zhǎng)期服用，過(guò)量服用也會(huì)出現(xiàn)對(duì)肝、腎臟損害及中毒癥狀，如周身不適，胃腸道反應(yīng)、頭痛、骨及關(guān)節(jié)痛等。
(2)微量元素：兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時(shí)，補(bǔ)充時(shí)不可長(zhǎng)期使用。最好到醫(yī)院做生化檢驗(yàn)，測(cè)定其血中含量，以調(diào)整補(bǔ)充量，血中含量正常時(shí)，停止服用。
(3)補(bǔ)品：兒童不宜常吃補(bǔ)品，攝取營(yíng)養(yǎng)最重要的是均衡，任保一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)剩，均會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡。人參蜂王漿之類的補(bǔ)品，用多了會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。要避免濫用滋補(bǔ)品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。
四、聯(lián)合用藥須注意的問(wèn)題
藥物種類不易過(guò)多，可用可不用的藥物盡量不用。不要聯(lián)用可使毒性增加的藥物，如慶大霉素與卡那霉素(氨基糖甙類藥物)聯(lián)用。
五、兒童不宜服用成人制劑
兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規(guī)格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑，一方面可掩蓋藥物的苦味，另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等復(fù)方制劑中含有中樞神經(jīng)興奮劑咖啡因，高燒的兒童服用后易誘發(fā)驚厥抽搐，特別是5歲以下的小兒更不宜服用。
六、用藥后要密切觀察
如果出現(xiàn)寒顫、頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等身體不適，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行相應(yīng)處理。
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