洋地黃的藥用價(jià)值
洋地黃的藥用價(jià)值
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洋地黃的藥用價(jià)值
1、功能主治
洋地黃:別名毛地黃、毒藥草、紫花毛地黃、吊鐘花,二年生或多年生草本,全體密被短毛。根出葉卵形至卵狀披針形,邊緣具鈍齒,有長(zhǎng)柄。第2~3年春于葉簇中央抽出花莖,高達(dá)1～1.5m,莖生葉長(zhǎng)卵形,邊緣有細(xì)齒,有短柄或近無(wú)柄。總狀花序頂生,花冠鐘形,下垂,偏向一側(cè),紫紅色,內(nèi)面帶深紫色斑點(diǎn)。蒴果圓錐形,種子細(xì)小?；ㄆ?～6月,果期 6～7月。原產(chǎn)于歐洲中部與南部山區(qū)。現(xiàn)中國(guó)浙江、上海、江蘇與山東等地已有大量栽培。原產(chǎn)于歐洲中部與南部山區(qū)?，F(xiàn)中國(guó)浙江、上海、江蘇與山東等地已有大量栽培。 適應(yīng)癥:心力衰竭為主要適應(yīng)癥。對(duì)于心腔擴(kuò)大舒張期明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果較好。同時(shí)伴有房顫則是應(yīng)用洋地黃最好指證。
2、用法用量
飽和量:口服0.7～1.2g。飽和量的給予有緩給和速給兩種方法:⑴緩給法:用于2周內(nèi)未用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物的輕型慢性心力衰竭病人,成人每次0.1g,1日3～4次,直至全效量;小兒將飽和量平均分2～3日服完;⑵速給法:用于2周內(nèi)未服用強(qiáng)心甙而病情較急者,成人每次0.2g,4～6小時(shí)1次,可在24小時(shí)內(nèi)給完飽和量;小兒首次服飽和量的1/3,其余分3～4次服,因洋地黃快速給藥欠安全,今已少用)。維持量:成人口服每日0.07～0.1g;小兒為飽和量的1/10,每日1次。極量,口服1次0.4g,1日1g。
洋地黃的副作用
1、洋地黃排泄緩慢,易于蓄積中毒,故用藥前應(yīng)詳詢(xún)服藥史,原則上2周內(nèi)未用過(guò)慢效洋地黃者,才能按常規(guī)給予,否則應(yīng)按具體情況調(diào)整用量。
2、強(qiáng)心甙治療量和中毒量之間相差很小,每個(gè)病人對(duì)其耐受性和消除速度又有很大差異,而所列各種洋地黃劑量大都是平均劑量,故需根據(jù)病情、制劑、療效及其它因素來(lái)摸索不同病人的最佳劑量。
3、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瘤及小兒急性風(fēng)濕熱所引起的心力衰竭,忌用或慎用強(qiáng)心甙。心肌炎及肺心病者對(duì)強(qiáng)心甙敏感,應(yīng)注意用量。
4、強(qiáng)心甙中毒,一般會(huì)有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等反應(yīng),首先應(yīng)鑒別是由于心功能不全加重,還是強(qiáng)心甙過(guò)量所致,因前者需加量,后者則宜停藥。
5、應(yīng)用強(qiáng)心甙期間,或停用后7日以?xún)?nèi),忌用腎上腺素、麻黃堿及其類(lèi)似藥物,因?yàn)檫@些藥物可能增加強(qiáng)心甙的毒性。如同時(shí)需要使用鈣制劑,可將強(qiáng)心甙劑量酌量減少(如減少1/3),鈣劑可口服,也可在密切觀察下靜滴,但不可靜注。
6、利血平可增加洋地黃對(duì)心臟的毒性反應(yīng),引起心律失常,對(duì)洋地黃毒甙則使其排泄增加,故二者與利血平合用時(shí)須加警惕。
洋地黃的醫(yī)學(xué)記載及附方
《新華本草綱要》:葉:強(qiáng)心劑。用于興奮心肌,增加心肌收縮力,使收縮期的血液輸出量增加,改善血液循環(huán)。對(duì)心脈水腫患者有利尿作用。
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