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如何選降壓藥物

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如何選降壓藥物

  高血壓是高發(fā)于中老年人的一類心血管疾病,所以我們有必要學(xué)習(xí)相關(guān)治療知識(shí),在需要的時(shí)候能夠用上。下面學(xué)習(xí)啦給大家介紹降壓藥物的選擇方法。

  降壓藥物的選擇方法

  (1)輕度高血壓:?jiǎn)斡美騽H缧穆瘦^快,心排血量增多時(shí)可首選β受體阻滯劑。

  (2)中度高血壓:利尿劑加β受體阻滯劑,亦可加血管擴(kuò)張劑。

  (3)中度以上高血壓:利尿劑加β受體阻滯劑加強(qiáng)作用的血管擴(kuò)張劑,或利尿劑加ACEI;或ACEI加鈣通道阻滯劑。

  (4)高血壓危象:宜靜脈給予降壓藥,如硝普鈉或二氮嚷。

  由于血壓下降過快可能會(huì)影響心、腦、腎等臟器的灌注,降壓不宜過猛,一般情況下,在最初6小時(shí)內(nèi)使血壓下降大約總計(jì)劃的1/3,其余部分在以后48~72小時(shí)使血壓降至接近正常。在降壓同時(shí)必須積極迅速控制驚厥、降低顱內(nèi)壓,并注意心、腎功能,調(diào)節(jié)好水、電解質(zhì)平衡。

  高血壓降壓的方法

  高危、很高?;?級(jí)高血壓患者,應(yīng)立即開始降壓藥物治療。2級(jí)高血壓患者,應(yīng)考慮開始藥物治療;1級(jí)高血壓患者,可在生活方式干預(yù)數(shù)周后,血壓仍≥140/90mmHg時(shí),再開始降壓藥物治療。 基本原則:1、小劑量開始,根據(jù)需要,逐步增加劑量;2、優(yōu)先選擇長效制劑;3、 采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療;4、根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長期承受能力,選擇降壓藥物。

  高血壓的治療方法

  1、基礎(chǔ)治療生活規(guī)律、低鹽飲食、控制體重、勞逸結(jié)合、穩(wěn)定情緒、戒煙戒酒等。

  2、藥物治療:目前常用降壓藥物可歸納為五大類,即利尿劑、腎上腺素能受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑。

  (1)利尿劑:通過促進(jìn)排鈉,降低血容量而起降壓作用。適用于輕、中度高血壓。在嚴(yán)重高血壓病人與其他降壓藥同用能增強(qiáng)其他藥物的降壓作用。應(yīng)用過程中注意水和電解質(zhì)平衡。

  (2)腎上腺素能受體阻滯劑:可抑制中樞或周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)。

  (3)血管擴(kuò)張劑:直接擴(kuò)張小動(dòng)脈平滑肌,降低外周血管阻力而降壓。由于擴(kuò)張血管血壓下降,可使交感神經(jīng)興奮引起心率增快,心臟收縮力增強(qiáng)及水鈉潴留的副作用,故與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)療效。

  (4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE1):主要作用于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng),抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ,并能抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留而起降壓作用。適用于高腎素性高血壓,對(duì)正常腎索性及低腎索性高血壓也有效。

  (5)鈣通道阻滯劑:通過阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使血管擴(kuò)張,血壓下降。

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