妊娠期及哺乳期該如何正確用藥
妊娠期及哺乳期該如何正確用藥
隨著二胎政策的放開,孕媽和哺乳期媽媽越來越多,特殊時(shí)期生病卻又不能隨便用藥,那么,在妊娠期及哺乳期該如何正確用藥呢?以下是小編為你整理有關(guān)于妊娠期及哺乳期的用藥,希望能幫到你。
妊娠期及哺乳期的用藥
哺乳期用藥危險(xiǎn)性等級(jí)分為L1-L5,其中L1、L2、L3級(jí)的藥物都是比較安全的,使用時(shí)不需要停止哺乳。媽媽盡量選擇L1和L2的藥物,如對(duì)乙酰氨基酚、腎上腺素、阿莫西林等。有些L2、L3的藥物有些用藥的注意及警告,請(qǐng)注意盡量使用半衰期(min:分鐘;h:小時(shí);d:天)短(1-3小時(shí))的藥物。L4、L5的藥物需要停止哺乳,何時(shí)恢復(fù)哺乳需咨詢醫(yī)生。寶寶在出生后的第一周內(nèi),媽媽通過哺乳,將母乳中含有免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、干擾素和其他抗菌物質(zhì),傳輸?shù)綄殞汅w內(nèi),為寶寶胃腸道植入益生菌群。同時(shí)母乳含有的各種生長因子、細(xì)胞因子和胃激素促進(jìn)了胃腸道保護(hù)屏障的發(fā)育,激活對(duì)妊娠時(shí)出現(xiàn)的胎糞的清除。因此,如果媽媽在哺乳期用藥,也要注意安全用藥。
妊娠期及哺乳期用藥的考慮因素
妊娠期:
(1)妊娠期用藥可能引起的危害妊娠期用藥要考慮到兩方面的因素。
1)藥物透過血胎屏障:藥物可透過血胎屏障進(jìn)入羊水和胎兒循環(huán),對(duì)胎兒產(chǎn)生作用。有些藥物進(jìn)入胎膜甚少或?qū)ε咛ノ:^輕。但也有一些藥物卻有較強(qiáng)的危害胚胎的作用,屬致畸藥物 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。下面一些是較公認(rèn)的致畸藥物:沙立度胺(Thalidomide)、細(xì)胞毒類、維生素D(高劑量)、華法林、異維生素A(Isotretinoin)、多數(shù)抗癲祎藥、雄激素、孕酮類、己烯雌酚、放射性藥物、活疫苗、四環(huán)素類等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
2)藥物影響妊娠過程:藥物可引起子宮收縮而導(dǎo)致流產(chǎn),如峻瀉藥和奎寧等。不過本節(jié)討論的內(nèi)容主要是藥物對(duì)胚胎的影響。
哺乳期:
(1)影響乳汁分泌的藥物一些藥物可通過不同的機(jī)制,增加或減少乳汁的分泌。
1)增加乳汁分泌或促進(jìn)乳房發(fā)育的藥物:
氯丙嗪、舒必利:減少催乳激素抑制因子的分泌而增加乳汁分泌。
西咪替?。河锌剐奂に氐淖饔?可能是促進(jìn)雄激素代謝),可促進(jìn)乳房發(fā)育和泌乳。
2)抑制乳汁分泌的藥物:
溴隱亭:抑制催乳激素分泌,減少泌乳。
雌激素:促使乳腺導(dǎo)管增生;大劑量抑制垂體前葉催乳激素的釋放而減少泌乳。
呋塞米(速尿):減少泌乳(可能與大量利尿有關(guān))。
妊娠期及哺乳期的藥物危險(xiǎn)性等級(jí)
A類:對(duì)孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質(zhì)類藥,如B族維生素、鈣片等。應(yīng)按說明書,適量服用。
B類:對(duì)孕婦比較安全,對(duì)胎兒的危險(xiǎn)證據(jù)不足或不能證實(shí)。如胃復(fù)安、青霉素以及多數(shù)頭孢類藥物等。
C類:僅動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,會(huì)造成胎兒畸形或死亡,但無孕婦的研究數(shù)據(jù)。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等,使用時(shí)須謹(jǐn)慎考慮對(duì)胎兒的潛在危險(xiǎn)。
D類:僅在孕婦生命受到威脅,或患有嚴(yán)重疾病非用不可時(shí)才可使用。包括四環(huán)素、一些孕激素及抗癲癇藥等。
X類:明確規(guī)定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用,如氯霉素、米非司酮等。
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