安全用藥的意義論文
“用藥前咨詢”—看似簡單的用語卻傳達了在處方開具和執(zhí)行前，病人與醫(yī)生就所開具藥物的益處與風險進行交流的重要性。然而當醫(yī)生告知了藥物的重要信息，有時候并不能保證患者完全明白開始這種藥物治療的益處和潛在風險?，F(xiàn)在，就來看看以下兩篇論文吧!
用藥安全與藥學(xué)服務(wù)論文【1】
摘要：有效地實施藥學(xué)服務(wù)，能夠達到理想的治療效果，確?；颊甙踩盟帯⒑侠碛盟?。
關(guān)鍵詞：用藥安全;藥物;藥學(xué)服務(wù)
在我們?nèi)粘Ｉ钪?，藥物為人們的身體健康提供了重要保障。
除了在醫(yī)院由醫(yī)生進行專業(yè)用藥外，在我們生活當中自已選擇用藥的時候也較多。
科學(xué)合理地用藥對人們健康有十分重要的意義。
人們?nèi)绾慰茖W(xué)合理地選擇和應(yīng)用藥物，那就要加強對用藥安全知識的了解及提高藥學(xué)服務(wù)。
1用藥安全
首先要正確認識藥品，藥品具有兩面性，①能防治疾病，②不恰當應(yīng)用也可以導(dǎo)致疾病。
只有科學(xué)合理地應(yīng)用才能做到防病治病的作用。
1.1掌握科學(xué)正確的藥品知識 對于普通患者來說，該如何主動去認識藥品，安全合理地用藥呢?綜合說來，不外乎3個方面：①科學(xué)的用藥習慣;②科學(xué)的醫(yī)療保健習慣;③更加注重學(xué)習用藥和保健知識，理性選擇就診和用藥。
根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，我國對藥品分別按處方藥和非處方藥進行管理。
處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用;非處方藥不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。
簡稱OTC藥。
1.2常用藥品的濫用
1.2.1失眠的情況，因此服用安定類藥物的人較多。
但安定類藥物長時期服用，可導(dǎo)致人們對藥物的依賴性和耐受性，用藥量越來越大，也越來越離不開它，嚴重時可以成癮，因此一定要避免長期服用安定類藥物，要用良好的生活習慣和心理調(diào)節(jié)來調(diào)整睡眠。
1.2.2臨床上濫用抗生素的情況，在國內(nèi)外都相當普遍，在美國每天的處方中，有1.5億張是抗生素，有關(guān)專家認為其中有50%是不必要的，在我國這種情況更為嚴重。
有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%[1]。
抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果。
長時期以來，人們已經(jīng)習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發(fā)生。
當然，合理的用藥是必須的，但有時患者只是患了由病毒感染引起的傷風感冒，抗生素對病毒根本無效，用點抗感冒藥就可以了，而不必常規(guī)使用抗生素。
抗生素使用不當，常常造成不必要的經(jīng)濟浪費，出現(xiàn)不應(yīng)有的不良反應(yīng)，有些還很嚴重，如頭孢菌素類、青霉素的過敏反應(yīng)，鏈霉素、慶大霉素對耳、腎的毒性，紅霉素對肝臟的毒性等，此外，還可能促使細菌產(chǎn)生耐藥性，也有可能造成合并癥增多。
1.2.3解熱鎮(zhèn)痛藥是人們應(yīng)用最廣泛的一類藥，日常生活中常遇到頭痛腦熱時，或是牙痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛或是痛經(jīng)等，人們常常不經(jīng)過醫(yī)生診治就自己到藥店去買退燒藥或是止痛藥，像阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬，實際上這些藥都只是對癥治療。
牙痛應(yīng)該去口腔醫(yī)院治療，關(guān)節(jié)和腰腿痛可以用物理療法或是外用貼膏緩解疼痛，以減輕很多用藥的不良反應(yīng)，像阿司匹林和消炎痛，如果經(jīng)常服用，對胃有很強的刺激性，重者可引起胃潰瘍出血。
2加強藥學(xué)服務(wù)
2.1藥學(xué)服務(wù)的目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)患者安全合理的用藥，在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還應(yīng)向患者清楚地講解患者所用藥 物的基本知識，說明藥品的用法、注意事項等。
2.2醫(yī)用指導(dǎo)的必要性 作為1名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實感受到對患者提供用藥指導(dǎo)的必要性。
對患者或者家屬進行用藥指導(dǎo)，提高患者接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。
在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視患者以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項很重要的工作。
2.3患者用藥指導(dǎo) 為了獲得最好的醫(yī)療保健，患者有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學(xué)銷售人員也有責任向患者說明藥品的用法。
用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時間、用藥注意事項、潛在的不良反應(yīng)等。
2.3.1患者用藥的依從性 掌握藥品的服用方法，是患者正確服藥的關(guān)鍵。
在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。
而顧客在離開醫(yī)院時，對拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時要注意什么，患者也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會導(dǎo)致患者不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。
在工作中經(jīng)常會碰到如下情況：由于藥效不明顯，患者感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，患者可能會過早停藥，這就導(dǎo)致了患者不依從性的產(chǎn)生。
這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時，當患者自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長等，造成患者不必要的痛苦。
對于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時不能完全理解而導(dǎo)致患者不依從性的產(chǎn)生。
例如用阿托品這種藥時，如果患者體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。
2.3.2 藥物的用法用量 藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時如講解一些藥物保健和服藥小常識，就會使患者掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。
以上兩者可以為藥物在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮防治疾病作用。
隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。
因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，同時，藥品銷售部門也應(yīng)加強藥學(xué)服務(wù)，從而使人們達到真正的安全、有效、經(jīng)濟、合理地用藥。
參考文獻：
[1]劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000：314.
醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)狀況【2】
近年來，隨著我國醫(yī)療體制改革的深入進行，人們健康意識和法律意識的普遍提高，越來越多的消費者開始要求有用藥知情權(quán)和用藥選擇權(quán);另外，藥品分類制度的實行使越來越多的消費者樂于采取自我藥療的手段來進行保健與治療。
在這樣的新形勢下，如何滿足消費者的需求，保證用藥的安全與效果，提供全面的藥學(xué)服務(wù)，已經(jīng)成為了廣大醫(yī)藥工作者面前的一個重要課題。
1藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀
1.1藥學(xué)服務(wù)體系未形成 國際上一些發(fā)達國家已經(jīng)有了比較完善的藥學(xué)服務(wù)的概念與體系，并且有一套完整的法律體系與之相適應(yīng)，同時還有相應(yīng)的行業(yè)自律的管理機制來彌補法律規(guī)定上的不足。
而藥學(xué)服務(wù)這個概念引入我國的時間還不久，當前藥學(xué)服務(wù)的研究還處于初始階段，大家對藥學(xué)服務(wù)的認識還不夠，藥學(xué)服務(wù)體系在我國還是一個空白。
1.2藥學(xué)服務(wù)機構(gòu)不完善 提供藥學(xué)服務(wù)的一個重要場所是醫(yī)院藥房，然而目前我國大多數(shù)醫(yī)院藥房進行的仍然是簡單的制劑、處方調(diào)配、發(fā)藥的工作，仍然停留在傳統(tǒng)的、封閉的、被動的服務(wù)模式上。
醫(yī)院藥房的藥師在工作中缺乏與醫(yī)師和患者的交流溝通，不能主動地參與藥學(xué)服務(wù)工作。
社會藥房作為另一個提供藥學(xué)服務(wù)的重要場所，在歐美發(fā)達國家也越來越顯示出其重要作用。
在我國，有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，藥品供應(yīng)重心正逐步地由醫(yī)院藥房向社會藥房轉(zhuǎn)移，民眾日常使用的藥品有一半來自醫(yī)院外藥房的比例。
在這種情況下，社會藥房更應(yīng)該發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用，但是實際情況非常不令人滿意。
目前，我國社會藥房的藥師主要把時間和精力放在藥物銷售上，對如何做好藥學(xué)服務(wù)及其意義沒有足夠的認識，服務(wù)范圍狹窄，缺乏深度和廣度， 一定程度上影響了公眾用藥的質(zhì)量、效果和安全。
1.3藥學(xué)服務(wù)提供者整體素質(zhì)堪憂 作為藥學(xué)服務(wù)提供者的藥師，整體素質(zhì)堪憂。
在最近的一次對執(zhí)業(yè)藥師調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，71.9%的被調(diào)查人員對于常用OTC 藥物的使用方法比較熟悉;67.4%的人認為能夠準確理解開方者的意圖， 并按照要求調(diào)配處方; 50.5%的人認為熟悉常用藥物的配伍禁忌及藥物間的相互作用;47.2%的人認為熟悉常用抗菌藥物的治療周期。
這表明多數(shù)被調(diào)查者的工作還處于藥師工作比較初始的審核、調(diào)配處方階段，缺乏提供藥學(xué)服務(wù)所要求的能力，在提供藥學(xué)服務(wù)方面還存在相當?shù)睦щy。
2藥學(xué)服務(wù)開展不力的原因
2.1藥學(xué)服務(wù)起步晚，缺乏制度保障 我國，傳統(tǒng)藥學(xué)工作理念現(xiàn)在還具有很大的影響力，而藥學(xué)服務(wù)的理念進入我國也不過短短數(shù)年，影響甚微。
直至2003年2月25日，我國第一個與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的行業(yè)規(guī)范《優(yōu)良藥房工作規(guī)范(試行)》(GPP)才由中國非處方藥物協(xié)會發(fā)布。
而相關(guān)的法律法規(guī)至今也還沒有能夠制定出來。
缺乏國家法律強有力的支持與保障，僅靠一部行業(yè)規(guī)范來推動藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展確實舉步維艱。
2.2藥學(xué)服務(wù)提供機構(gòu)對藥學(xué)服務(wù)重視程度不夠 我國醫(yī)院長期以來"重醫(yī)輕藥"，醫(yī)院藥房工作質(zhì)量的評價標準并沒有將藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量納入其中，主要以藥品供應(yīng)以及藥房經(jīng)濟效益情況為依據(jù)。
對藥師工作的評價也不考慮藥物治療效果。
這使得藥房管理人員在工作中更重視藥品的供應(yīng)，而不是如何提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
而社會藥房的發(fā)展仍在起步階段，對市場經(jīng)濟體制下競爭與發(fā)展的規(guī)律認識不夠，在經(jīng)營上以經(jīng)濟效益為重，對藥學(xué)服務(wù)的重要性認識不夠，缺少開展藥學(xué)服務(wù)的氛圍。
大部分社會藥房藥師的工作以銷售為主，有的地方甚至讓藥師當起了"藥托"。
2.3藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與選拔機制存在問題 我國藥學(xué)高等教育一直沿襲前蘇聯(lián)過于學(xué)術(shù)化的培養(yǎng)方式，藥學(xué)課程的設(shè)置以化學(xué)為主干，知識系統(tǒng)主要是為科學(xué)研究服務(wù)。
而生物醫(yī)學(xué)課程所占比例很小，導(dǎo)致學(xué)生生物醫(yī)學(xué)知識欠缺。
同時，藥學(xué)學(xué)生臨床實習時間普遍不足甚至沒有，這很不利于對學(xué)生實際處理合理用藥問題能力的培養(yǎng)。
藥學(xué)服務(wù)要求藥師不僅要懂得藥學(xué)知識，還應(yīng)該懂得醫(yī)學(xué)，管理學(xué)的知識，并且還要具有較強的與醫(yī)生和患者交流的能力。
以目前的藥學(xué)模式所培養(yǎng)的學(xué)生多方面的能力不足使他們對開展藥學(xué)服務(wù)工作感到力不從心，只能充當"藥品售貨員"的職能。
另外，作為藥師選拔機制中重要一環(huán)的執(zhí)業(yè)藥師資格考試也存在明顯的缺陷，其內(nèi)容的設(shè)置偏重于工業(yè)生產(chǎn)及大化學(xué)知識方面，忽略了臨床用藥、藥房咨詢、用藥指導(dǎo)等方面的知識考核。
這種機制很不利于選拔具有藥學(xué)服務(wù)能力的專業(yè)人才，也使得執(zhí)業(yè)藥師資格的獲得者不重視臨床實踐，導(dǎo)致我國執(zhí)業(yè)藥師普遍缺乏面向患者提供藥學(xué)服務(wù)的能力，對于處方藥物是否會發(fā)生相互作用，劑量是否正確等問題，缺乏審核把關(guān)的能力。
3解決開展藥學(xué)服務(wù)困境的對策
3.1吸取國外先進經(jīng)驗，建立符合我國國情的藥學(xué)服務(wù)體系 借鑒國外的實踐經(jīng)驗，確立一套藥學(xué)服務(wù)標準化方法指導(dǎo)原則。
以WHO的GPP的主要內(nèi)容與要求為依托，參考發(fā)達國家的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)規(guī)范，結(jié)合我國目前醫(yī)療改革的實際情況，制定一系列與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律規(guī)范與行業(yè)規(guī)范。
根據(jù)醫(yī)院藥房與社會藥房各自的特點，確定相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)實施的量化指標。
同時加大宣傳力度，使有關(guān)各界充分認識藥師在患者藥物治療中的作用和實施藥學(xué)服務(wù)能夠給患者和社會帶來的益處。
全方位推動我國藥學(xué)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
3.2轉(zhuǎn)變觀念，建立新的藥房工作制度 無論醫(yī)院藥房還是社會藥房，都應(yīng)該明確這一點，藥房其實不只是賣藥，在銷售藥品的同時，還應(yīng)把健康提供給消費者。
充分認識到提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不但可以使消費者獲得更好的治療與保健，同時也可以提高單位自身的競爭力。
將藥學(xué)服務(wù)納入藥師的評價體系，以GPP為指導(dǎo)，重新構(gòu)建藥房的服務(wù)規(guī)范。
根據(jù)醫(yī)院藥房和社會藥房的不同情況設(shè)置各自專門的藥學(xué)服務(wù)區(qū)域，配備相應(yīng)設(shè)施，安排專職藥師，提供相應(yīng)服務(wù)。
3.3改革藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與選拔機制 優(yōu)化教學(xué)計劃，改革傳統(tǒng)教育模式。
調(diào)整化學(xué)類課程內(nèi)容與學(xué)時，增加生物醫(yī)學(xué)課程，臨床基礎(chǔ)課程以及管理類課程，使藥學(xué)教育模式由"化學(xué)模式"轉(zhuǎn)為"生物醫(yī)學(xué)-管理學(xué)-藥學(xué)"模式。
增加臨床實習時間，讓學(xué)生有更多機會直接面對患者，了解患者的用藥史，參與建立患者藥歷，對治療藥物進行監(jiān)測等工作，培養(yǎng)他們的藥學(xué)服務(wù)意識與能力。
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