安全用藥的意義論文
“用藥前咨詢”—看似簡單的用語卻傳達(dá)了在處方開具和執(zhí)行前，病人與醫(yī)生就所開具藥物的益處與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行交流的重要性。然而當(dāng)醫(yī)生告知了藥物的重要信息，有時(shí)候并不能保證患者完全明白開始這種藥物治療的益處和潛在風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在，就來看看以下兩篇論文吧!
用藥安全與藥學(xué)服務(wù)論文【1】
摘要：有效地實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，能夠達(dá)到理想的治療效果，確?；颊甙踩盟帯⒑侠碛盟?。
關(guān)鍵詞：用藥安全;藥物;藥學(xué)服務(wù)
在我們?nèi)粘Ｉ钪?，藥物為人們的身體健康提供了重要保障。
除了在醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)用藥外，在我們生活當(dāng)中自已選擇用藥的時(shí)候也較多。
科學(xué)合理地用藥對人們健康有十分重要的意義。
人們?nèi)绾慰茖W(xué)合理地選擇和應(yīng)用藥物，那就要加強(qiáng)對用藥安全知識(shí)的了解及提高藥學(xué)服務(wù)。
1用藥安全
首先要正確認(rèn)識(shí)藥品，藥品具有兩面性，①能防治疾病，②不恰當(dāng)應(yīng)用也可以導(dǎo)致疾病。
只有科學(xué)合理地應(yīng)用才能做到防病治病的作用。
1.1掌握科學(xué)正確的藥品知識(shí) 對于普通患者來說，該如何主動(dòng)去認(rèn)識(shí)藥品，安全合理地用藥呢?綜合說來，不外乎3個(gè)方面：①科學(xué)的用藥習(xí)慣;②科學(xué)的醫(yī)療保健習(xí)慣;③更加注重學(xué)習(xí)用藥和保健知識(shí)，理性選擇就診和用藥。
根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，我國對藥品分別按處方藥和非處方藥進(jìn)行管理。
處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用;非處方藥不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。
簡稱OTC藥。
1.2常用藥品的濫用
1.2.1失眠的情況，因此服用安定類藥物的人較多。
但安定類藥物長時(shí)期服用，可導(dǎo)致人們對藥物的依賴性和耐受性，用藥量越來越大，也越來越離不開它，嚴(yán)重時(shí)可以成癮，因此一定要避免長期服用安定類藥物，要用良好的生活習(xí)慣和心理調(diào)節(jié)來調(diào)整睡眠。
1.2.2臨床上濫用抗生素的情況，在國內(nèi)外都相當(dāng)普遍，在美國每天的處方中，有1.5億張是抗生素，有關(guān)專家認(rèn)為其中有50%是不必要的，在我國這種情況更為嚴(yán)重。
有資料表明，我國三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%[1]。
抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果。
長時(shí)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。
當(dāng)然，合理的用藥是必須的，但有時(shí)患者只是患了由病毒感染引起的傷風(fēng)感冒，抗生素對病毒根本無效，用點(diǎn)抗感冒藥就可以了，而不必常規(guī)使用抗生素。
抗生素使用不當(dāng)，常常造成不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，出現(xiàn)不應(yīng)有的不良反應(yīng)，有些還很嚴(yán)重，如頭孢菌素類、青霉素的過敏反應(yīng)，鏈霉素、慶大霉素對耳、腎的毒性，紅霉素對肝臟的毒性等，此外，還可能促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，也有可能造成合并癥增多。
1.2.3解熱鎮(zhèn)痛藥是人們應(yīng)用最廣泛的一類藥，日常生活中常遇到頭痛腦熱時(shí)，或是牙痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛或是痛經(jīng)等，人們常常不經(jīng)過醫(yī)生診治就自己到藥店去買退燒藥或是止痛藥，像阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬，實(shí)際上這些藥都只是對癥治療。
牙痛應(yīng)該去口腔醫(yī)院治療，關(guān)節(jié)和腰腿痛可以用物理療法或是外用貼膏緩解疼痛，以減輕很多用藥的不良反應(yīng)，像阿司匹林和消炎痛，如果經(jīng)常服用，對胃有很強(qiáng)的刺激性，重者可引起胃潰瘍出血。
2加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)
2.1藥學(xué)服務(wù)的目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)患者安全合理的用藥，在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還應(yīng)向患者清楚地講解患者所用藥 物的基本知識(shí)，說明藥品的用法、注意事項(xiàng)等。
2.2醫(yī)用指導(dǎo)的必要性 作為1名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受到對患者提供用藥指導(dǎo)的必要性。
對患者或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高患者接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。
在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視患者以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項(xiàng)很重要的工作。
2.3患者用藥指導(dǎo) 為了獲得最好的醫(yī)療保健，患者有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)銷售人員也有責(zé)任向患者說明藥品的用法。
用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、潛在的不良反應(yīng)等。
2.3.1患者用藥的依從性 掌握藥品的服用方法，是患者正確服藥的關(guān)鍵。
在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。
而顧客在離開醫(yī)院時(shí)，對拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，患者也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會(huì)導(dǎo)致患者不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。
在工作中經(jīng)常會(huì)碰到如下情況：由于藥效不明顯，患者感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，患者可能會(huì)過早停藥，這就導(dǎo)致了患者不依從性的產(chǎn)生。
這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)患者自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長等，造成患者不必要的痛苦。
對于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時(shí)不能完全理解而導(dǎo)致患者不依從性的產(chǎn)生。
例如用阿托品這種藥時(shí)，如果患者體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。
2.3.2 藥物的用法用量 藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如講解一些藥物保健和服藥小常識(shí)，就會(huì)使患者掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識(shí)，有益于疾病的痊愈。
以上兩者可以為藥物在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮防治疾病作用。
隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會(huì)的重視。
因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，同時(shí)，藥品銷售部門也應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，從而使人們達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地用藥。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000：314.
醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)狀況【2】
近年來，隨著我國醫(yī)療體制改革的深入進(jìn)行，人們健康意識(shí)和法律意識(shí)的普遍提高，越來越多的消費(fèi)者開始要求有用藥知情權(quán)和用藥選擇權(quán);另外，藥品分類制度的實(shí)行使越來越多的消費(fèi)者樂于采取自我藥療的手段來進(jìn)行保健與治療。
在這樣的新形勢下，如何滿足消費(fèi)者的需求，保證用藥的安全與效果，提供全面的藥學(xué)服務(wù)，已經(jīng)成為了廣大醫(yī)藥工作者面前的一個(gè)重要課題。
1藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀
1.1藥學(xué)服務(wù)體系未形成 國際上一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有了比較完善的藥學(xué)服務(wù)的概念與體系，并且有一套完整的法律體系與之相適應(yīng)，同時(shí)還有相應(yīng)的行業(yè)自律的管理機(jī)制來彌補(bǔ)法律規(guī)定上的不足。
而藥學(xué)服務(wù)這個(gè)概念引入我國的時(shí)間還不久，當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)的研究還處于初始階段，大家對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)還不夠，藥學(xué)服務(wù)體系在我國還是一個(gè)空白。
1.2藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)不完善 提供藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)重要場所是醫(yī)院藥房，然而目前我國大多數(shù)醫(yī)院藥房進(jìn)行的仍然是簡單的制劑、處方調(diào)配、發(fā)藥的工作，仍然停留在傳統(tǒng)的、封閉的、被動(dòng)的服務(wù)模式上。
醫(yī)院藥房的藥師在工作中缺乏與醫(yī)師和患者的交流溝通，不能主動(dòng)地參與藥學(xué)服務(wù)工作。
社會(huì)藥房作為另一個(gè)提供藥學(xué)服務(wù)的重要場所，在歐美發(fā)達(dá)國家也越來越顯示出其重要作用。
在我國，有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，藥品供應(yīng)重心正逐步地由醫(yī)院藥房向社會(huì)藥房轉(zhuǎn)移，民眾日常使用的藥品有一半來自醫(yī)院外藥房的比例。
在這種情況下，社會(huì)藥房更應(yīng)該發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用，但是實(shí)際情況非常不令人滿意。
目前，我國社會(huì)藥房的藥師主要把時(shí)間和精力放在藥物銷售上，對如何做好藥學(xué)服務(wù)及其意義沒有足夠的認(rèn)識(shí)，服務(wù)范圍狹窄，缺乏深度和廣度， 一定程度上影響了公眾用藥的質(zhì)量、效果和安全。
1.3藥學(xué)服務(wù)提供者整體素質(zhì)堪憂 作為藥學(xué)服務(wù)提供者的藥師，整體素質(zhì)堪憂。
在最近的一次對執(zhí)業(yè)藥師調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，71.9%的被調(diào)查人員對于常用OTC 藥物的使用方法比較熟悉;67.4%的人認(rèn)為能夠準(zhǔn)確理解開方者的意圖， 并按照要求調(diào)配處方; 50.5%的人認(rèn)為熟悉常用藥物的配伍禁忌及藥物間的相互作用;47.2%的人認(rèn)為熟悉常用抗菌藥物的治療周期。
這表明多數(shù)被調(diào)查者的工作還處于藥師工作比較初始的審核、調(diào)配處方階段，缺乏提供藥學(xué)服務(wù)所要求的能力，在提供藥學(xué)服務(wù)方面還存在相當(dāng)?shù)睦щy。
2藥學(xué)服務(wù)開展不力的原因
2.1藥學(xué)服務(wù)起步晚，缺乏制度保障 我國，傳統(tǒng)藥學(xué)工作理念現(xiàn)在還具有很大的影響力，而藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)入我國也不過短短數(shù)年，影響甚微。
直至2003年2月25日，我國第一個(gè)與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的行業(yè)規(guī)范《優(yōu)良藥房工作規(guī)范(試行)》(GPP)才由中國非處方藥物協(xié)會(huì)發(fā)布。
而相關(guān)的法律法規(guī)至今也還沒有能夠制定出來。
缺乏國家法律強(qiáng)有力的支持與保障，僅靠一部行業(yè)規(guī)范來推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展確實(shí)舉步維艱。
2.2藥學(xué)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)對藥學(xué)服務(wù)重視程度不夠 我國醫(yī)院長期以來"重醫(yī)輕藥"，醫(yī)院藥房工作質(zhì)量的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并沒有將藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量納入其中，主要以藥品供應(yīng)以及藥房經(jīng)濟(jì)效益情況為依據(jù)。
對藥師工作的評價(jià)也不考慮藥物治療效果。
這使得藥房管理人員在工作中更重視藥品的供應(yīng)，而不是如何提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
而社會(huì)藥房的發(fā)展仍在起步階段，對市場經(jīng)濟(jì)體制下競爭與發(fā)展的規(guī)律認(rèn)識(shí)不夠，在經(jīng)營上以經(jīng)濟(jì)效益為重，對藥學(xué)服務(wù)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，缺少開展藥學(xué)服務(wù)的氛圍。
大部分社會(huì)藥房藥師的工作以銷售為主，有的地方甚至讓藥師當(dāng)起了"藥托"。
2.3藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與選拔機(jī)制存在問題 我國藥學(xué)高等教育一直沿襲前蘇聯(lián)過于學(xué)術(shù)化的培養(yǎng)方式，藥學(xué)課程的設(shè)置以化學(xué)為主干，知識(shí)系統(tǒng)主要是為科學(xué)研究服務(wù)。
而生物醫(yī)學(xué)課程所占比例很小，導(dǎo)致學(xué)生生物醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺。
同時(shí)，藥學(xué)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間普遍不足甚至沒有，這很不利于對學(xué)生實(shí)際處理合理用藥問題能力的培養(yǎng)。
藥學(xué)服務(wù)要求藥師不僅要懂得藥學(xué)知識(shí)，還應(yīng)該懂得醫(yī)學(xué)，管理學(xué)的知識(shí)，并且還要具有較強(qiáng)的與醫(yī)生和患者交流的能力。
以目前的藥學(xué)模式所培養(yǎng)的學(xué)生多方面的能力不足使他們對開展藥學(xué)服務(wù)工作感到力不從心，只能充當(dāng)"藥品售貨員"的職能。
另外，作為藥師選拔機(jī)制中重要一環(huán)的執(zhí)業(yè)藥師資格考試也存在明顯的缺陷，其內(nèi)容的設(shè)置偏重于工業(yè)生產(chǎn)及大化學(xué)知識(shí)方面，忽略了臨床用藥、藥房咨詢、用藥指導(dǎo)等方面的知識(shí)考核。
這種機(jī)制很不利于選拔具有藥學(xué)服務(wù)能力的專業(yè)人才，也使得執(zhí)業(yè)藥師資格的獲得者不重視臨床實(shí)踐，導(dǎo)致我國執(zhí)業(yè)藥師普遍缺乏面向患者提供藥學(xué)服務(wù)的能力，對于處方藥物是否會(huì)發(fā)生相互作用，劑量是否正確等問題，缺乏審核把關(guān)的能力。
3解決開展藥學(xué)服務(wù)困境的對策
3.1吸取國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建立符合我國國情的藥學(xué)服務(wù)體系 借鑒國外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，確立一套藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化方法指導(dǎo)原則。
以WHO的GPP的主要內(nèi)容與要求為依托，參考發(fā)達(dá)國家的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)規(guī)范，結(jié)合我國目前醫(yī)療改革的實(shí)際情況，制定一系列與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律規(guī)范與行業(yè)規(guī)范。
根據(jù)醫(yī)院藥房與社會(huì)藥房各自的特點(diǎn)，確定相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的量化指標(biāo)。
同時(shí)加大宣傳力度，使有關(guān)各界充分認(rèn)識(shí)藥師在患者藥物治療中的作用和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)能夠給患者和社會(huì)帶來的益處。
全方位推動(dòng)我國藥學(xué)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
3.2轉(zhuǎn)變觀念，建立新的藥房工作制度 無論醫(yī)院藥房還是社會(huì)藥房，都應(yīng)該明確這一點(diǎn)，藥房其實(shí)不只是賣藥，在銷售藥品的同時(shí)，還應(yīng)把健康提供給消費(fèi)者。
充分認(rèn)識(shí)到提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不但可以使消費(fèi)者獲得更好的治療與保健，同時(shí)也可以提高單位自身的競爭力。
將藥學(xué)服務(wù)納入藥師的評價(jià)體系，以GPP為指導(dǎo)，重新構(gòu)建藥房的服務(wù)規(guī)范。
根據(jù)醫(yī)院藥房和社會(huì)藥房的不同情況設(shè)置各自專門的藥學(xué)服務(wù)區(qū)域，配備相應(yīng)設(shè)施，安排專職藥師，提供相應(yīng)服務(wù)。
3.3改革藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與選拔機(jī)制 優(yōu)化教學(xué)計(jì)劃，改革傳統(tǒng)教育模式。
調(diào)整化學(xué)類課程內(nèi)容與學(xué)時(shí)，增加生物醫(yī)學(xué)課程，臨床基礎(chǔ)課程以及管理類課程，使藥學(xué)教育模式由"化學(xué)模式"轉(zhuǎn)為"生物醫(yī)學(xué)-管理學(xué)-藥學(xué)"模式。
增加臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生有更多機(jī)會(huì)直接面對患者，了解患者的用藥史，參與建立患者藥歷，對治療藥物進(jìn)行監(jiān)測等工作，培養(yǎng)他們的藥學(xué)服務(wù)意識(shí)與能力。
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